Что делать при аритмии и экстрасистолах у пожилой женщины с историей болезни щитовидной железы? — вопрос №1497070

Наличие аритмии и экстрасистол у женщины с таким анамнезом требует комплексного подхода. Помимо оценки состояния сердечно-сосудистой системы и контроля уровня гормонов щитовидной железы, важно обратить внимание на электролитный баланс и возможные причины, влияющие на ритм сердца. Рекомендуется провести тщательную оценку электролитов крови, особенно уровней калия, магния и кальция, так как их нарушения могут провоцировать аритмию. Исследование функции надпочечников и кортизола также может быть информативным, поскольку стресс и гормональные дисбалансы могут усилить аритмию. Для более точного понимания характера экстрасистол и выбора оптимальной терапии полезна консультация электрофизиолога, который может рекомендовать дополнительные исследования, такие как нагрузочные тесты или имплантацию петлевого монитора при необходимости длительного контроля ритма. Кроме того, без отсутствия приема гормональных препаратов целесообразно снова оценить необходимость заместительной терапии, поскольку гипотиреоз может способствовать развитию аритмий. Важно продолжать принимать текущие препараты строго по назначению, избегать кофеина, алкоголя и стрессов, контролировать артериальное давление и поддерживать регулярную физическую активность с учетом переносимости. В случае учащения или усиления аритмий, появления сильной одышки, болей в груди или обмороков, следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Учитывая возраст пациентки, наличие в анамнезе удаления части щитовидной железы и диагноз зоб Риделя, важно внимательно оценить состояние сердечно-сосудистой системы и гормональный статус. Экстрасистолы и нерегулярный ритм, выявленные на ЭКГ и Холтер-мониторинге, могут быть связаны с различными причинами: нарушением электролитного баланса, последствиями заболевания щитовидной железы, дозой или действием принимаемых препаратов, а также сопутствующими заболеваниями сердца. Препараты, которые принимает пациентка – Калдиомагнил (содержит ацетилсалициловую кислоту и магний), Эгилок (бета-блокатор) и магний – направлены на снижение риска аритмий и поддержку сердечной деятельности. Очень важно обсудить с кардиологом результаты Холтера, так как это поможет определить точный характер и частоту экстрасистол, их клиническую значимость и необходимость коррекции терапии. Также необходимо проверить тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4 свободный) для исключения дисфункции щитовидной железы, так как она может влиять на ритм сердца. При появлении ухудшения состояния (усиление аритмий, появление одышки, боли в сердце, обмороков) следует незамедлительно обратиться за неотложной помощью. До консультации врача рекомендуется избегать приема стимулирующих веществ (кофеин, алкоголь), соблюдать режим дня и контролировать артериальное давление.