Причины и эффективность РЧА при повторяющихся приступах тахикардии после операции — вопрос №1393773
Аноним, 44 года, женский пол
31 декабря 2024 г. в 20:55
Здравствуйте. Мне сделали радиочастотную абляцию (РЧА) 11 декабря из-за ВПВ синдрома. Сегодня, находясь в спокойном состоянии, мои фитнес-часы показали пульс 120, хотя я не ощущала сердцебиения и самочувствие было обычным. Через 30 минут я выпила таблетку Конкора 2,5 мг, которую принимаю утром в дозах 2,5-5 мг в зависимости от состояния. За последние полторы недели это первый случай высокого пульса, хотя за полчаса до этого тоже была таблетка Конкора. Если бы таблетка не подействовала, значит ли это, что у меня случился приступ? Три дня назад вечером тоже было что-то похожее на приступ, но пульс оставался в норме, хотя внутри в области сердца ощущалось колотье около 10 минут. Я не понимаю, почему приступы не уменьшаются, а наоборот увеличиваются, хотя с момента операции прошел уже месяц. 28 числа я проходила суточное мониторирование Холтера, где выявлено три эпизода пароксизмальной наджелудочковой тахикардии по 10 секунд с ЧСС 150, которые я не ощущала. По моему мнению, это свидетельствует о неэффективности операции. Холтер показал синусовый ритм с минимальной ЧСС 41 в минуту ночью, максимальной 110 при физической нагрузке, без значимых пауз и нарушений проводимости. Были зарегистрированы 19 одиночных наджелудочковых экстрасистол, 1 триплет и 3 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии до 10 секунд с ЧСС до 150. Желудочковые экстрасистолы не обнаружены. Электрокардиограмма не выявила значимых изменений. Мне 44 года. Что могло вызвать эти симптомы, и считать ли их признаком неудачи процедуры?
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
После РЧА возможно сохранение эпизодов наджелудочковой тахикардии, особенно в первые месяцы восстановления. Пульс 120 при отсутствии выраженных симптомов и прием Конкора указывает на частичное влияние лекарства, однако для оценки эффективности операции необходима консультация кардиолога и, возможно, повторное обследование. Холтеровское мониторирование подтверждает наличие пароксизмальной тахикардии, что не исключает необходимости доработки лечения или дополниетельной терапии. Рекомендуется контролировать состояние и обсудить с лечащим врачом возможные дальнейшие шаги.
Медицинский консультантКардиолог
Стаж 10 лет
Рецидивы наджелудочковой тахикардии через месяц после радиочастотной абляции возможны, так как воспаление и ремоделирование тканей могут еще продолжаться, и полное подавление эктопических очагов может быть неполным. Пульс 120 без выраженных симптомов и положительный эффект от Конкора не всегда однозначно свидетельствуют о приступе, однако наличие эпизодов тахикардии и экстрасистолии по Холтеру говорит о сохраняющейся аритмогенной активности, что требует внимательного наблюдения и, возможно, корректировки терапии. Следует учитывать, что ранние рецидивы не всегда означают неудачу процедуры, и может быть рекомендовано повторное обследование, возможно, повторная РЧА или медикаментозное лечение. Необходимо комплексное ведение кардиологом и аритмологом с оценкой общего состояния, динамики симптомов и функциональных тестов сердца. Также стоит рассмотреть влияние сопутствующих факторов, таких как стресс, электролитные нарушения или побочные эффекты медикаментов, которые могут усиливать симптомы.
Кардиологи онлайн
Козловская Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, со стажем 15 лет, высшая категория. Принимает в клинике: Областной госпиталь для ветеранов войн. Пациенты оставили 52 отзыва о враче на нашем сайте.
5537 ответов
Титова Наталья Сергеевна — кардиолог, ревматолог, терапевт, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клинике: Медицинский центр «Агапия». Пациенты оставили 73 отзыва о враче на нашем сайте.
3642 ответа
Лозбинёва Ольга Анатольевна — кардиолог, терапевт, врач УЗИ, врач функциональной диагностики, со стажем 28 лет. Принимает в клиниках: Поликлиника.ру на Сухаревской, Семейный центр Неврологии и Педиатрии, Лаборатория «Инвитро» на Пресненской набережной и Лаборатория «Инвитро» на Товарищевском переулке. Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
600 ответов
Институт кардиохирургии им. В.И. Бураковского
Рублевское шоссе, д. 135
+7 (495) 414- ... показать
Клиника Медицина с многопрофильным стационаром (АО «Медицина» Клиника академика Ройтберга)
Прием от 9 400 руб.
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
+7 (495) 161- ... показать
Лаборатория «Инвитро» на Пресненской набережной
Пресненская набережная, 10 ст2
+7 (495) 363- ... показать