Что делать при рецидиве экстрасистол после РЧА? — вопрос №1435692

Рецидивирование экстрасистолии после ранее проведенной радиочастотной абляции (РЧА) возможно, особенно при наличии значительного изначального аритмического очага, который мог не полностью устраниться или появился новый источник аритмии. Количество экстрасистол около 25 тысяч по холтеровскому мониторированию свидетельствует о выраженной желудочковой экстрасистолии. Для оценки текущей ситуации необходимо повторное обследование, включающее Холтеровское мониторирование для количественной оценки аритмии, ЭКГ, возможно эхокардиографию для исключения структурных заболеваний сердца. Медикаментозная терапия может быть пересмотрена с учетом современных рекомендаций и индивидуальных особенностей пациента. Решение о повторном проведении РЧА принимается на основании выраженности симптомов, риска осложнений, эффективности медикаментозной терапии и согласия пациента. Важно обсудить все варианты лечения с профильным кардиологом и аритмологом. Самовольное назначение операции без полного обследования нежелательно.

Появление повторных экстрасистол после радиочастотной абляции действительно требует внимательного подхода. Важно понимать, что абляция не всегда полностью устраняет аритмические очаги, особенно если их много или они располагаются в труднодоступных местах. К тому же со временем могут активироваться новые участки с нарушенным ритмом. Количество экстрасистол около 25 тысяч по холтеровскому мониторированию говорит о значительной нагрузке на сердце, что может вести к развитию кардиомиопатии или ухудшению его функции. Для начала рекомендую пройти комплексное обследование, включающее повторное Холтеровское мониторирование для точного учета количества и характера экстрасистол, ЭКГ, а также эхокардиографию для оценки состояния миокарда и выявления возможных структурных изменений. Возможно проведение нагрузочных проб или электрофизиологического исследования с целью локализации новых аритмических очагов. Что касается лечения, стоит обсудить с лечащим врачом возможность коррекции медикаментозной терапии. На сегодняшний день существуют современные антиаритмические препараты, которые в комбинации или чередовании могут помочь уменьшить симптомы. В ряде случаев может быть показана повторная РЧ-абляция, особенно если симптомы сильно выражены, медикаменты неэффективны или появляются признаки ухудшения функции сердца. Также важно рассмотреть дополнительные методы, например, имплантацию кардиовертер-дефибриллятора или использование модифицирующих ритм устройств, если есть высокий риск опасных аритмий. Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом и аритмологом, которые смогут оценить ваш индивидуальный риск и предложить оптимальную стратегию лечения. Самостоятельно принимать решение о повторной операции не рекомендую, так как это может быть нецелесообразно без полной диагностики и оценки текущего состояния. В некоторых случаях может быть полезна оценка факторов, влияющих на появление экстрасистол, включая электролитный дисбаланс, стресс, сопутствующие заболевания или прием некоторых лекарств. Комплексный подход поможет улучшить качество жизни и избежать нежелательных осложнений.