Что делать при росте пролактина на фоне приёма Достинекса при бесплодии? — вопрос №1522682

Увеличение уровня пролактина на фоне терапии достинексом (бромокриптином) требует внимательной переоценки диагноза и тактики лечения. Первым шагом необходимо подтвердить уровень пролактина повторным анализом крови, учитывая возможные ложноположительные результаты из-за стресса или неправильного взятия анализа. Если гиперпролактинемия подтверждается, следует провести обследование гипофиза, предпочтительно магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы исключить пролактиному или другие патологические состояния. Возможные причины повышения пролактина, несмотря на лечение, включают: неправильный подбор дозы или медикамента, резистентность к терапевтическому препарату, наличие макропролактинемии (наличие биологически неактивных форм пролактина), или другие внутренние или лекарственные факторы. Рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом для комплексного обследования, возможной смены препарата на другой агонист дофамина (например, каберголин) или коррекции дозы, а также для исключения других причин гиперпролактинемии. Параллельно необходимо оценить функцию щитовидной железы, почек и печени, а также исключить прием медикаментов, влияющих на уровень пролактина. Для решения проблемы бесплодия потребуется комплексный подход с участием гинеколога и эндокринолога для выбора оптимальной терапии и последующего мониторинга.

Важно повторно проверить уровень пролактина, чтобы исключить ложноположительный результат. Затем рекомендуется провести МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза. При подтверждении гиперпролактинемии, несмотря на прием Достинекса, стоит рассмотреть замену препарата на другой агонист дофамина, например каберголин, и скорректировать дозировку. Также нужно проверить функцию щитовидной железы и другие возможные причины повышения пролактина. Врач-эндокринолог совместно с гинекологом помогут подобрать оптимальную терапию для восстановления фертильности. Помимо этого, полезным будет консультация психотерапевта для снижения стресса, который может влиять на уровень гормонов.