Что делать при панических атаках на фоне приема флуокситина? — вопрос №1419898

Ваше состояние действительно вызывает беспокойство, и описанные вами симптомы соответствуют паническим атакам и реакциям на лечение антидепрессантами, в частности флуокситином. Флуокситин, как селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), может на ранних этапах лечения провоцировать усиление тревоги, нервозности, а также тошноту, тремор и другие соматические симптомы. Эти явления часто проходят через несколько недель, но у некоторых пациентов, особенно при резком увеличении дозы, симптомы могут усугубляться. Ваше решение снизить дозу с 40 до 30 мг, а затем до 20 мг соответствует рекомендациям по уменьшению побочных эффектов. Атаракс (гидроксизин) и Тералиджен (клордиазепоксид) относятся к анксиолитикам, которые помогают уменьшить тревогу и панические атаки, но могут влиять на сон и вызывать изменения настроения и концентрации. Нарушения сна, которые вы описываете, скорее всего связаны с тревожным состоянием, а также с сочетанным приемом препаратов и интенсивным психологическим стрессом. Очень важно продолжить работу с психотерапевтом, поскольку медикаментозное лечение по одному только фармакологическому пути часто недостаточно для длительной ремиссии панического расстройства и депрессии. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом следующие моменты: 1. Постепенное снижение дозы флуокситина до той, которая вызывает меньше побочных эффектов. 2. Рассмотрение альтернативных антидепрессантов с меньшим спектром побочных эффектов или более спокойным началом действия. 3. Продолжение приема анксиолитиков ограниченным курсом, с постепенным снижением дозировки во избежание привыкания. 4. Назначение когнитивно-поведенческой терапии, направленной на уменьшение панических атак и страха перед ними. 5. Использование релаксационных техник и методов контроля дыхания, которые помогают при приступах тревоги. 6. Обязательно информировать врача о любых новых симптомах, чтобы исключить соматическую патологию. Ваш страх перед выходом из дома — это типичная реакция при паническом расстройстве, которую нужно решать с помощью психотерапии и поддержки специалиста. Не бойтесь обращаться за помощью и не прекращайте лечение самостоятельно. Только комплексный подход, включающий профессиональную психотерапию и адекватную фармакотерапию, позволит улучшить ваше состояние и вернуть качество жизни.

Описанная симптоматика действительно соответствует паническим атакам, усугублённым побочными эффектами флуокситина, особенно при повышении дозы. Флуокситин, как селективный ингибитор обратного захвата серотонина, часто вызывает в начале лечения усиление тревожности, нервозности и соматические проявления, такие как тошнота и тремор. Снижение дозы до 20 мг — правильный шаг для уменьшения побочных эффектов. Дополнение терапии анксиолитиками, например Тералидженом, также оправдано, поскольку он быстро снижает тревогу, но может влиять на качество сна. Нарушения сна, многократные мысли ночью и страх выхода из дома — это типичные симптомы при паническом расстройстве. Очень важен комплексный подход: дозировка лекарств подбирается аккуратно с постепенной коррекцией, избегая резких изменений. Необходимо продолжить поиск квалифицированного психотерапевта, который поможет освоить когнитивно-поведенческие методы, релаксационные техники и методы дыхания, снижающие частоту и силу панических атак. Рекомендуется рассмотреть возможность консультации с психиатром для оценки целесообразности замены антидепрессанта на препарат с другим профилем побочных эффектов, например, ингибитор обратного захвата серотонина с более мягким стартом или препарат другой группы, учитывая ваш возраст и реакцию на текущие лекарства. Также следует обратить внимание на режим дня: соблюдение регулярного сна, умеренная физическая активность и снижение стрессовых факторов помогут улучшить состояние. Могут иметь смысл консультации по физиотерапевтическим методам, таким как массаж, дыхательная гимнастика, йога, которые способствуют релаксации. Одновременно важно продолжать контролировать здоровье с врачом, чтобы исключить соматические причины симптомов и избежать осложнений. Необходимо избегать резкой отмены или изменения дозировок самостоятельно. Паническое расстройство требует терпения и настойчивости в лечении, при правильной поддержке и комплексном подходе состояние значительно улучшится, а качество жизни восстановится.