Санкт-Петербург
Вопрос закрыт

Стоит ли продолжать прием Тералиджена при тревоге и треморе? — вопрос №1512342

Аноним, 31 год, мужской пол
10 апреля 2025 г. в 16:38
Мне 31 год. После перенесенного ковида в 2022 году у меня развились панические атаки, пароксизмальные ночные приступы (неэпилептические по результатам ночного ЭЭГ) и бессонница. Ранее я вел неправильный образ жизни: много пил пива и переедал. При первой панической атаке думали, что это гипертонический криз, но гипертонии не подтвердили. После полугода обследований попал к неврологу, которая назначила Бринтелликс 10 мг, который я принимал год, ситуация улучшилась — сон восстановился, вес снизился на 20 кг, исчезла дурнота. Через год сна не стало вовсе, хотя тревоги не было, спасался корвалолом. Затем невролог поменяла Бринтелликс на Золофт, который я принимал около года с хорошим эффектом по ПА и тревогам, но появился набор веса и эмоциональная «пустота», отсутствие либидо и эрекции. С Золофта я начал самостоятельно выходить, без него с февраля, стала появляться вибрация и дрожь в мышцах, похожая на пароксизмальные приступы — днем при поверхностном сне. Сейчас принимаю Триттико на ночь, но он вызывает дневную сонливость и тяжесть в голове, снизил дозу до 25 мг. Невролог на новом месте проживания считает, что прежнее лечение было слишком резким, выписал Тералиджен вместо Триттико (по 1/2 таблетки на ночь) плюс Карницетин и Милдронат. Первый вечер с Тералидженом был плохой — тревога, дрожь в теле, потеря аппетита, тошнота, тяжесть в голове. Анализы в порядке, есть ожирение 2-й степени, немного повышен холестерин, сниженный витамин Д и тестостерон на нижней границе. Вопрос: насколько целесообразно дальше принимать Тералиджен? Как он работает? Какую схему приема лучше выбрать? Можно ли сочетать с Триттико? Стоит ли ждать улучшений, учитывая, что я не хочу возвращаться на антидепрессанты? Что делать сегодня — принимать ли Тералиджен? Мне завтра на работу, и я боюсь сильных побочных эффектов. Помогите, пожалуйста, советом по выбору и режиму лечения.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас достаточно сложная клиническая ситуация, связанная с длительным течение тревожно-депрессивного синдрома и постковидными нарушениями. Тералиджен (азиапин) — это атипичный антипсихотик с анксиолитическим и седативным эффектом, часто применяемый для кратковременного контроля тревоги и улучшения сна. Однако у некоторых пациентов он может вызывать усиление тревожности, ощущение дрожи, когнитивные нарушения и общую слабость, особенно при начале приема и в первые дни. Ваши симптомы дрожи и легкой тошноты могут быть связаны с адаптационной реакцией организма на начало приема Тералиджена или выраженным седативным эффектом, приводящим к общей утомляемости. С другой стороны, приступы тремора и вибрации тела, появившиеся после отмены Золофта, могут свидетельствовать о синдроме отмены СИОЗС и требуют постепенного снижения дозы под контролем врача, а не резкой отмены. Триттико (миртазапин) — антидепрессант с седативным эффектом, который часто помогает при нарушениях сна и тревожных состояниях, но у вас вызвал выраженную дневную сонливость и тяжесть, что типично для некоторых пациентов и может потребовать подбора оптимальной дозы или времени приема. При выявленной аритмии и нестабильной работе сердца необходимо тщательно контролировать состояние кардиолога, поскольку некоторые психотропные препараты могут усиливать аритмию. Рекомендуемые шаги: 1. Не прекращайте и не меняйте самостоятельно назначенные препараты, обязательно консультируйтесь с лечащим врачом перед изменением терапии. 2. Прием Тералиджена целесообразен только по рекомендации врача с постепенным титрованием дозы — начинать с минимальных доз, чтобы оценить переносимость. 3. Для контроля тревоги и панических приступов может потребоваться комбинированный подход — психотерапия, коррекция образа жизни, возможен подбор другого антидепрессанта или анксиолитика, учитывая побочные эффекты и переносимость. 4. Обсудите с врачом возможность проведения дополнительного обследования сердечно-сосудистой системы на предмет безопасного применения психотропных средств. 5. Важно нормализовать вес, режим сна и питания, продолжать прием витамина Д и корректировать дефицит тестостерона, если он подтверждается и имеет клинические проявления. В данный момент, если у вас выраженная тревога, тремор и плохое самочувствие после приема Тералиджена, имеет смысл временно приостановить его прием и обратиться к вашему неврологу или психиатру для корректировки терапии. Не принимайте решение самостоятельно, особенно учитывая наличие аритмии и сложную историю болезни. Обсудите возможность постепенного возобновления антидепрессанта под контролем врача, возможно, с подбором более комфортного препарата или дозы. Ваша ситуация требует индивидуального комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, наблюдение специалистов и психотерапию.

Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

С учётом вашей клинической ситуации и описанных симптомов, применение Тералиджена действительно может сопровождаться отрицательными реакциями — тревогой, тремором, снижением аппетита и тошнотой, особенно в начале приёма. Тремор и пароксизмальные приступы в вашем случае, скорее всего, обусловлены синдромом отмены СИОЗС, который требует постепенной и контролируемой отмены препаратов, чтобы минимизировать неприятные симптомы. Резкое прекращение приёма Золофта и Триттико могло усугубить эти проявления. Тералиджен, как атипичный антипсихотик с анксиолитическими свойствами, может помочь при тревоге и нарушениях сна, однако из-за его потенциальных побочных эффектов и учитывая вашу сердечную патологию, назначение и дозировка должны тщательно контролироваться специалистом. Немаловажным дополнением к лечению является привлечение психотерапии, которая позволит снизить уровень тревоги и улучшить качество жизни без увеличения медикаментозной нагрузки. Также имеет смысл рассмотреть возможность физиотерапевтических методов и адаптацию образа жизни: регулярные умеренные физические нагрузки, нормализация режима сна и питания, техники релаксации. Важно вместе с кардиологом оценить безопасность продолжающегося приёма психотропных средств с учётом вашей аритмии. В вашем состоянии рекомендовано временно приостановить приём Тералиджена, особенно если он усиливает симптомы, и обратиться к психиатру для коррекции терапии и возможности использования альтернативных медикаментов с более подходящим профилем переносимости. Самостоятельные изменения лекарственного режима могут усугубить состояние, поэтому любые изменения должны происходить под контролем врача. Параллельно можно использовать поддерживающие меры: приём витаминов группы В для нормализации нервной системы, в том числе карницетина, который уже назначен, а также обсуждение с врачом возможных адаптационных препаратов с минимальным набором побочных эффектов. После стабилизации состояния врач может предложить возвращение к антидепрессантам низкой дозы или их замене на препараты из другой группы, более подходящие для вашей клинической картины и учитывающие ваши пожелания. Таким образом, продолжение приёма Тералиджена сегодня желательно только после консультации с врачом; возможно, стоит временно прекратить приём до уточнения диагноза и назначения безопасной терапии. Обязательно необходимо пройти комплексное обследование, контролировать сердечную функцию и состояние нервной системы. Совместная работа с психотерапевтом, кардиологом и неврологом позволит комплексно подойти к лечению и уменьшить симптомы с минимальными рисками.

Похожие вопросы
Что делать при длительном приеме миртазапина с выраженными побочными симптомами?
Аноним, 40 лет, мужской пол
18 января 2025 г. в 01:13
Два года назад по рекомендации врача я начал принимать антидепрессант Миртазапин для лечения бессонницы. За это время появились следующие проблемы:...
2 ответа
Как безопасно вернуться к приему Цепралакса при тревоге и побочных эффектах?
Аноним, 43 года
07 января 2025 г. в 18:32
Здравствуйте. Год назад я принимала антидепрессант цепралекс, он подошел, но через 4 месяца я решила его прекратить. После этого у меня начались боли...
2 ответа
Как справиться с сильной тревожностью и напряжённостью при длительном приёме антидепрессантов?
Аноним, 56 лет, женский пол
24 января 2025 г. в 19:10
Здравствуйте! Я уже около десяти лет принимаю флуоксетин с перерывами по полгода-год. Полтора года назад у меня была генерализованная тревожная...
2 ответа
Что делать при панических атаках на фоне приема флуокситина?
Аноним, 55 лет, женский пол
26 января 2025 г. в 14:21
Я принимаю флуокситин с октября 2024 года от депрессии, начала с 20 мг, потом увеличила дозу до 40 мг под контролем врача и Атрокса. После отмены...
2 ответа
Как правильно принимать назначенные препараты при панических атаках и депрессии?
Аноним, 22 года, мужской пол
09 марта 2025 г. в 12:13
Мне 22 года, недавно невролог назначил Атаракс 25 мг, Селектру 10 мг, Гидроксизин 25 мг (25 шт), Эсциталопрам 10 мг (56 шт) из-за панических атак,...
2 ответа
Как справиться с длительной бессонницей и стоит ли начинать амитриптилин?
Аноним, женский пол
17 марта 2025 г. в 14:08
У меня уже неделю мучает бессонница, а последние три месяца головные боли типа боли напряжения. За это время сильно переживала из-за здоровья. Две...
2 ответа
Как правильно перейти с Сибазона на Селектру и Атаракс при тревожном расстройстве?
Аноним, 47 лет, женский пол
16 апреля 2025 г. в 02:50
Мне поставили диагноз хронической вегетативной недостаточности по смешанному типу и тревожного расстройства. Невролог назначил лечение: Селектра 10...
2 ответа
Почему ухудшилось самочувствие при увеличении дозы ципралекса?
Аноним, 35 лет, женский пол
30 апреля 2025 г. в 11:00
Я женщина 35 лет, несколько лет принимаю ципралекс в дозе 10 мг. В последние 3 месяца у меня снова появились панические атаки и тревога. Психотерапевт...
2 ответа
Как разорвать замкнутый круг панических атак и тревожных состояний?
Аноним, женский пол
13 мая 2025 г. в 19:18
Я страдаю от панических атак с 2018 года, в то время лечилась Золофтом полгода и практически забыла о проблеме до 2020 года. После очередного стресса...
2 ответа
Почему возникло сильное жжение и боли после начала приёма Золофта и как с этим справиться?
Аноним
05 мая 2025 г. в 13:57
Начал принимать антидепрессант Золофт, начиная с четверти таблетки в первую неделю, затем планировали увеличить дозу и добавить Алпразолам....
2 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Санкт-Петербург
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
    7105 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Санкт-Петербург
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2241 ответ
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Санкт-Петербург
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут