Стоит ли продолжать прием Тералиджена при тревоге и треморе? — вопрос №1512342
Аноним, 31 год, мужской пол
10 апреля 2025 г. в 16:38
Мне 31 год. После перенесенного ковида в 2022 году у меня развились панические атаки, пароксизмальные ночные приступы (неэпилептические по результатам ночного ЭЭГ) и бессонница. Ранее я вел неправильный образ жизни: много пил пива и переедал. При первой панической атаке думали, что это гипертонический криз, но гипертонии не подтвердили. После полугода обследований попал к неврологу, которая назначила Бринтелликс 10 мг, который я принимал год, ситуация улучшилась — сон восстановился, вес снизился на 20 кг, исчезла дурнота. Через год сна не стало вовсе, хотя тревоги не было, спасался корвалолом. Затем невролог поменяла Бринтелликс на Золофт, который я принимал около года с хорошим эффектом по ПА и тревогам, но появился набор веса и эмоциональная «пустота», отсутствие либидо и эрекции. С Золофта я начал самостоятельно выходить, без него с февраля, стала появляться вибрация и дрожь в мышцах, похожая на пароксизмальные приступы — днем при поверхностном сне. Сейчас принимаю Триттико на ночь, но он вызывает дневную сонливость и тяжесть в голове, снизил дозу до 25 мг. Невролог на новом месте проживания считает, что прежнее лечение было слишком резким, выписал Тералиджен вместо Триттико (по 1/2 таблетки на ночь) плюс Карницетин и Милдронат. Первый вечер с Тералидженом был плохой — тревога, дрожь в теле, потеря аппетита, тошнота, тяжесть в голове. Анализы в порядке, есть ожирение 2-й степени, немного повышен холестерин, сниженный витамин Д и тестостерон на нижней границе. Вопрос: насколько целесообразно дальше принимать Тералиджен? Как он работает? Какую схему приема лучше выбрать? Можно ли сочетать с Триттико? Стоит ли ждать улучшений, учитывая, что я не хочу возвращаться на антидепрессанты? Что делать сегодня — принимать ли Тералиджен? Мне завтра на работу, и я боюсь сильных побочных эффектов. Помогите, пожалуйста, советом по выбору и режиму лечения.
Ответы врачей
Дежурный врачТерапевт
Стаж 10 лет
У вас достаточно сложная клиническая ситуация, связанная с длительным течение тревожно-депрессивного синдрома и постковидными нарушениями. Тералиджен (азиапин) — это атипичный антипсихотик с анксиолитическим и седативным эффектом, часто применяемый для кратковременного контроля тревоги и улучшения сна. Однако у некоторых пациентов он может вызывать усиление тревожности, ощущение дрожи, когнитивные нарушения и общую слабость, особенно при начале приема и в первые дни. Ваши симптомы дрожи и легкой тошноты могут быть связаны с адаптационной реакцией организма на начало приема Тералиджена или выраженным седативным эффектом, приводящим к общей утомляемости. С другой стороны, приступы тремора и вибрации тела, появившиеся после отмены Золофта, могут свидетельствовать о синдроме отмены СИОЗС и требуют постепенного снижения дозы под контролем врача, а не резкой отмены. Триттико (миртазапин) — антидепрессант с седативным эффектом, который часто помогает при нарушениях сна и тревожных состояниях, но у вас вызвал выраженную дневную сонливость и тяжесть, что типично для некоторых пациентов и может потребовать подбора оптимальной дозы или времени приема. При выявленной аритмии и нестабильной работе сердца необходимо тщательно контролировать состояние кардиолога, поскольку некоторые психотропные препараты могут усиливать аритмию. Рекомендуемые шаги: 1. Не прекращайте и не меняйте самостоятельно назначенные препараты, обязательно консультируйтесь с лечащим врачом перед изменением терапии. 2. Прием Тералиджена целесообразен только по рекомендации врача с постепенным титрованием дозы — начинать с минимальных доз, чтобы оценить переносимость. 3. Для контроля тревоги и панических приступов может потребоваться комбинированный подход — психотерапия, коррекция образа жизни, возможен подбор другого антидепрессанта или анксиолитика, учитывая побочные эффекты и переносимость. 4. Обсудите с врачом возможность проведения дополнительного обследования сердечно-сосудистой системы на предмет безопасного применения психотропных средств. 5. Важно нормализовать вес, режим сна и питания, продолжать прием витамина Д и корректировать дефицит тестостерона, если он подтверждается и имеет клинические проявления. В данный момент, если у вас выраженная тревога, тремор и плохое самочувствие после приема Тералиджена, имеет смысл временно приостановить его прием и обратиться к вашему неврологу или психиатру для корректировки терапии. Не принимайте решение самостоятельно, особенно учитывая наличие аритмии и сложную историю болезни. Обсудите возможность постепенного возобновления антидепрессанта под контролем врача, возможно, с подбором более комфортного препарата или дозы. Ваша ситуация требует индивидуального комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, наблюдение специалистов и психотерапию.
Медицинский консультантНевролог
Стаж 10 лет
С учётом вашей клинической ситуации и описанных симптомов, применение Тералиджена действительно может сопровождаться отрицательными реакциями — тревогой, тремором, снижением аппетита и тошнотой, особенно в начале приёма. Тремор и пароксизмальные приступы в вашем случае, скорее всего, обусловлены синдромом отмены СИОЗС, который требует постепенной и контролируемой отмены препаратов, чтобы минимизировать неприятные симптомы. Резкое прекращение приёма Золофта и Триттико могло усугубить эти проявления. Тералиджен, как атипичный антипсихотик с анксиолитическими свойствами, может помочь при тревоге и нарушениях сна, однако из-за его потенциальных побочных эффектов и учитывая вашу сердечную патологию, назначение и дозировка должны тщательно контролироваться специалистом. Немаловажным дополнением к лечению является привлечение психотерапии, которая позволит снизить уровень тревоги и улучшить качество жизни без увеличения медикаментозной нагрузки. Также имеет смысл рассмотреть возможность физиотерапевтических методов и адаптацию образа жизни: регулярные умеренные физические нагрузки, нормализация режима сна и питания, техники релаксации. Важно вместе с кардиологом оценить безопасность продолжающегося приёма психотропных средств с учётом вашей аритмии. В вашем состоянии рекомендовано временно приостановить приём Тералиджена, особенно если он усиливает симптомы, и обратиться к психиатру для коррекции терапии и возможности использования альтернативных медикаментов с более подходящим профилем переносимости. Самостоятельные изменения лекарственного режима могут усугубить состояние, поэтому любые изменения должны происходить под контролем врача. Параллельно можно использовать поддерживающие меры: приём витаминов группы В для нормализации нервной системы, в том числе карницетина, который уже назначен, а также обсуждение с врачом возможных адаптационных препаратов с минимальным набором побочных эффектов. После стабилизации состояния врач может предложить возвращение к антидепрессантам низкой дозы или их замене на препараты из другой группы, более подходящие для вашей клинической картины и учитывающие ваши пожелания. Таким образом, продолжение приёма Тералиджена сегодня желательно только после консультации с врачом; возможно, стоит временно прекратить приём до уточнения диагноза и назначения безопасной терапии. Обязательно необходимо пройти комплексное обследование, контролировать сердечную функцию и состояние нервной системы. Совместная работа с психотерапевтом, кардиологом и неврологом позволит комплексно подойти к лечению и уменьшить симптомы с минимальными рисками.
Неврологи онлайн
Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
7105 ответов
Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
2241 ответ
Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
767 ответов
Кричевцов Валерий ЛеонидовичМануальный терапевт, Невролог, Остеопат, Рефлексотерапевт, Вертебролог, Кинезиолог
Стаж 32 года, высшая категория
Кинезиологический кабинет доктора Кричевцова
Прием от 5 000 руб.
Пискаревский проспект д 25, корпус 2
+7 (921) 889- ... показать
Клиника доктора Тимчука «ОстеоМетод»
Прием от 10 000 руб.
ул. Парадная д. 4
+7 (812) 905- ... показать
Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им Бехтерева
ул. Бехтерева, д. 3
+7 (812) 670- ... показать