Целесообразность лечения и прогноз восстановления после травмы плеча с импиджмент-синдромом — вопрос №1409541

Ваш случай характеризуется достаточно сложной патологией плечевого сустава, включающей атравматический остеолиз дистального конца ключицы и импиджмент-синдром. Эти состояния сопровождаются болевым синдромом, ограничением движений и воспалительным процессом, что подтверждается отеком и усилением боли в покое. Назначенное лечение, включающее физиотерапевтические процедуры (лазер, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном), нестероидные противовоспалительные препараты (целекоксиб, диклофенак в форме геля), миорелаксанты (мидокалм) и последующую плазмотерапию, является адекватным и направлено на уменьшение воспаления, облегчение боли и улучшение функционального состояния сустава. Однако следует понимать, что выздоровление при подобных состояниях может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, особенно учитывая вашу профессиональную деятельность с физическими нагрузками. Оперативное вмешательство показано обычно при отсутствии эффекта от консервативной терапии, выраженной нестабильности сустава, хронической боли, которая не поддается медикаментозному контролю, или значительных структурных повреждениях, подтвержденных инструментальными методами. На данный момент, учитывая назначенное лечение и отсутствие информации о тяжелых структурных изменениях, целесообразно продолжать консервативную терапию и тщательно контролировать динамику состояния с помощью вашего лечащего врача. Работу с физическими нагрузками рекомендуется возобновать постепенно, после уменьшения боли и снятия воспаления, под контролем специалиста. Лучше избегать поднятия тяжестей и нагрузок, вызывающих болевые ощущения, до момента полного или значительного улучшения. Важно также проводить реабилитационные упражнения для восстановления функции сустава. При отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния необходимо повторное обследование и обсуждение вопроса о хирургическом лечении. Резюмируя, назначенное лечение является разумным, но успех зависит от вашего соблюдения рекомендаций, контроля заболевания и возможного ограничения физической нагрузки в период восстановления.

Текущий план лечения с использованием физиотерапии, противовоспалительных препаратов и миорелаксантов подходит для уменьшения воспаления и боли при импиджмент-синдроме и остеолизе ключицы. Однако учитывая длительность симптомов, повторное обострение, отек и выраженную боль, следует провести более тщательное обследование для оценки стабильности сустава и степени структурных изменений. Плазмотерапия может способствовать регенерации тканей, но ее эффективность неоднозначна и требует подтверждения. Хирургическое вмешательство необходимо рассматривать при неэффективности консервативной терапии, выраженной нестабильности, ограничении функции или развитии осложнений. Возвращение к работе с физическими нагрузками возможно только после полного контроля воспаления и боли, с постепенным наращиванием нагрузок под наблюдением специалиста. Рекомендуется дополнительно проконсультироваться с ортопедом-вертебрологом или ревматологом для уточнения диагноза и коррекции лечения, а также включить в реабилитацию специально разработанный курс лечебной физкультуры и упражнений на стабилизацию плечевого сустава для предотвращения рецидивов.