Нужна ли операция при грыже поясничного отдела позвоночника и какие процедуры можно делать? — вопрос №1511355

При наличии грыжи межпозвонкового диска L5-S1 с симптомами радикулопатии (боли, прострелы, онемение стопы) и длительным течением заболевания, ключевым вопросом является оценка степени неврологических нарушений и реакции на лечение. 1) Операция показана при наличии выраженных и прогрессирующих неврологических нарушений (например, стойкое онемение, слабость мышц, нарушение функции тазовых органов), неэффективности консервативного лечения в течение 6-8 недель и при нестерпимой интенсивной боли. В вашем случае наблюдается уменьшение выраженности боли после медикаментозного лечения и блокады, хотя сохраняется онемение и ограничение в положении тела. Это означает, что пока есть смысл продолжать консервативную терапию, соблюдая рекомендации невролога или нейрохирурга. Решение об операции лучше принимать после комплексной оценки, включая МРТ, неврологический статус, в динамике. 2) Что касается санаторно-курортного лечения и процедур при грыже позвоночника: - Можно рассмотреть процедуры физиотерапии: лечебный массаж, аппаратные методики (магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия), которые способствуют улучшению кровообращения и снятию воспаления; - Важно избегать процедур, вызывающих усиление боли или нагрузки на позвоночник (например, тепловые ванны при выраженном воспалении, интенсивные растяжки); - Касательно лечебной гимнастики рекомендуется пройти индивидуальный курс у специалиста по лечебной физкультуре или реабилитолога, который подберёт упражнения с учетом состояния позвоночника и симптомов; - Массаж и ипликатор Кузнецова, если не вызывают усиления боли, допустимы; В любом случае рекомендую до начала санаторных процедур проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальный комплекс реабилитационных мероприятий. При появлении усиления слабости, нарушения функции стопы или кишечника и мочевого пузыря обращаться за экстренной помощью. Следите за самочувствием, соблюдайте режим отдыха и правильной позы, продолжайте медикаментозную терапию под контролем врача.

Если рассмотреть ситуацию комплексно, важно отметить, что операция при грыже поясничного отдела позвоночника показана при наличии выраженных и прогрессирующих неврологических симптомов: стойком онемении, слабости мышц, нарушении функции тазовых органов, а также при неэффективности адекватного консервативного лечения в течение 6-8 недель и при сильной, невыносимой боли. В случае вашей жены, учитывая положительную динамику уменьшения боли после медикаментозного лечения и блокады, а также частичный регресс онемения, пока есть смысл продолжать комплексное консервативное лечение под контролем нейрохирурга или невролога. Решение об операции должно быть принято после повторного обследования, включая МРТ, оценку неврологического статуса и динамики симптомов. Что касается реабилитации и санаторно-курортного лечения, полезными будут физиотерапевтические методы: лечебный массаж (при отсутствии усиления боли), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ), лазеротерапия — все они способствуют уменьшению воспаления и улучшению кровообращения. Лечебная гимнастика должна подбираться индивидуально специалистом по лечебной физкультуре или реабилитологом, с учетом состояния позвоночника и текущих симптомов — это поможет безопасно укрепить мышечный корсет и улучшить подвижность. Применение ипликатора Кузнецова может быть допустимо, если не вызывает усиления боли, но лежать на нем при текущем состоянии не рекомендуется. Блокада Дексаметазоном была эффективна кратковременно, однако появление уплотнения в месте укола требует наблюдения и возможно дополнительного лечения. Важно избегать тепловых процедур и интенсивных растяжек, которые могут усугубить воспаление. Рекомендую избегать значительных нагрузок на позвоночник, поддерживать правильное положение тела при отдыхе и обязательно регулярно консультироваться с лечащим врачом. Если появятся слабость или нарушение функции стопы, а также проблемы с контролем мочеиспускания или дефекации, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, консультация специалиста по боли в позвоночнике и реабилитационного терапевта поможет корректно выстроить дальнейшее лечение и ускорить восстановительный процесс.