Что делать при хроническом холецистите с болями и покраснением лица? — вопрос №1475853

Длительное сохранение болей в правом подреберье и кожных проявлений в виде покраснения и жжения на лице и декольте при хроническом холецистите и панкреатите, а также выявленные изменения со стороны кишечника, требуют углубленной диагностики и комплексного подхода. Следует повторно провести более детальное визуализирующее обследование органов брюшной полости, включая МРТ поджелудочной железы и желчного пузыря, а также оценить моторику кишечника и микрофлору. Возможно, причина кожных проявлений носит иммунный или аллергический характер, что требует консультации дерматолога или аллерголога-иммунолога. Важно пересмотреть терапию с учетом возможности применения не только ферментных и противовоспалительных средств, но и препаратов, влияющих на функцию кишечника, в том числе пробиотиков и средств, нормализующих микрофлору и барьерные функции кишечника. Если боли и воспалительные явления сохраняются, следует рассмотреть возможность консультации хирурга для оценки показаний к оперативному лечению. Рекомендую не ограничиваться только гастроэнтерологом, а привлечь мультидисциплинарную команду специалистов.

Ваши жалобы на боли в правом подреберье, покраснение и жжение лица, а также данные обследований указывают на хронический холецистит и панкреатит, а также функциональные нарушения кишечника, такие как увеличение сигмовидной кишки и обратный заброс содержимого из слепой кишки в подвздошную. Отсутствие улучшений после длительного лечения эссенциале и урсодезоксихолевой кислотой, а также временное улучшение после преднизолона и сорбентов, свидетельствует о необходимости пересмотра тактики лечения и возможном привлечении других специалистов. Рекомендую: 1. Провести дополнительное комплексное обследование, включая УЗИ органов брюшной полости с допплерометрией, МРТ или КТ для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. 2. Обратиться к гастроэнтерологу с целью корректировки терапии хронического холецистита и панкреатита, возможно назначение других ферментных препаратов, спазмолитиков и противовоспалительных средств. 3. Консультация проктолога для оценки состояния сигмовидной кишки и функций кишечника с возможным назначением медикаментов для улучшения моторики и микрофлоры кишечника. 4. Коррекция диеты с учетом выявленных нарушений, возможно включение препаратов, улучшающих моторику кишечника и нормализующих микрофлору (пробиотики). 5. Рассмотреть возможность системной терапии для устранения кожных проявлений (краснота и жжение лица), которые могут быть связаны с пищеварительными нарушениями или иметь другую этиологию (например, нейродермит или розацеа). 6. При сохранении болей и отсутствии выраженного улучшения после консервативного лечения, может потребоваться консультация хирургом для оценки необходимости оперативного вмешательства. Важно продолжать наблюдение у профильных специалистов и не заниматься самоназначением препаратов. При длительном течении и сложной симптоматике необходим индивидуальный подход и детальное обследование.