Как сбалансировать лечение при биполярном расстройстве с бессонницей и астеническими симптомами? — вопрос №1494445

В вашем случае важно найти баланс между контролем настроения и качеством сна. Рекомендуется обсудить с психиатром возможность корректировки дозировки или замены антидепрессанта на менее возбуждающий препарат, а также поддерживающей терапии для улучшения качества сна без усиления астении. Возможно, потребуется постепенная оптимизация схемы лечения с мониторингом ваших симптомов и побочных эффектов. Самовольная отмена или замена лекарств не рекомендуются. При выраженной астении и плохом настроении необходимо подбирать терапию индивидуально, учитывая переносимость и эффективность лекарств.

Оптимальное лечение при биполярном аффективном расстройстве требует тщательной балансировки между контролем настроения и коррекцией нарушений сна, особенно когда наблюдается чередование астении и ухудшения качества сна. Помимо уже назначенных препаратов, целесообразно рассмотреть дополнительные методы коррекции сна, такие как когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице (КПТ-Б), которая доказала свою эффективность без риска усиления астении. Также можно обсудить с психиатром возможность добавления препаратов с седативным эффектом, но с минимальным влиянием на настроение, например, мелатонина или низких доз доксиламина, чтобы улучшить качество сна без ухудшения общего состояния. При наличии астении полезным может быть включение общеукрепляющих методов: умеренной физической активности по утрам, правильного режима дня и питания. Необходимо регулярно проводить всесторонний мониторинг симптомов, консультироваться с психиатром и возможно смежными специалистами, например сомнологом, для комплексного подхода. Самостоятельные изменения в терапии нежелательны, поскольку требуют индивидуального подбора и учета побочных эффектов.