Можно ли назначить терапию при первичном невынашивании на основании повышенных антител к аннексину и пониженного протеина S? Пациент, 37 лет, женский пол
16 июля 2025 г. в 22:33
Добрый день, в марте была щамершая беременность на сроке 8 недель. Сдавала анализы, в том числе ничего не нашли.
Повышены антитела к аннексину 5,68
Понижен протеин s свободный
Смогут ли мне на основании этого назначить терапию при беременности или это недостаточные основания? Повторения не хочется. Затягивать с планированием тоже нет возможности в связи с возрастом 37 лет и низким амг
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Повышенный уровень антител к аннексину и пониженный протеин S могут свидетельствовать о тромбофилическом синдроме, что является фактором риска для невынашивания беременности. Эти данные вполне достаточны для назначения профилактической терапии, такой как прием низкомолекулярных гепаринов и аспирина под контролем врача. Рекомендуется обсудить с вашим гинекологом и гематологом план ведения беременности с учетом этих показателей и вашего возраста.
Что означают низкие показатели гемоглобина и железа у девочки 15 лет? Фатима, 15 лет, женский пол
16 июля 2025 г. в 16:28
Здравствуйте!
снизу результаты девочки 15 лет Гемоглобин (HGB)
70 г/ л
Гематокрит (НСТ)
24,4%
Средний объем эритроцита (MCV)
54.0 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (МСН)
15.5 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (МСНС)
1 287 /n
Распр. эрит. по V — коэф. вариац (RDW-CV)
1 20,7%
индекс Mentzer 11.97
железо в сыворотке 2.07мкмоль/л
посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь и сказажите какие у нее проблемы
написала показатели, которые были понижены или повышены
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Выраженная анемия при указанных показателях свидетельствует о железодефицитной анемии, что подтверждается низким уровнем сывороточного железа и индексом Ментцера около 12. Однако следует учитывать, что при таком низком гематокрите и среднем объеме эритроцитов важно исключить и другие причины анемии, например, талассемию или хронические заболевания, которые могут потребовать дополнительных исследований. Рекомендую консультацию гематолога для проведения расширенного обследования, включая анализ на ферритин, полный анализ крови с ретикулоцитарной формулой, а возможно, и маркеры воспаления. Кроме назначения препаратов железа и обогащенной железом диеты, возможно потребуется коррекция сопутствующих состояний, а также профилактика побочных эффектов терапии. Дополнительно рассмотрите консультацию диетолога для составления сбалансированного питания и эндокринолога на предмет возможных нарушений обмена веществ, которые могут усугублять анемию. Такой комплексный подход позволит наиболее эффективно восстановить уровень гемоглобина и общее состояние здоровья.
Почему у ребенка появляются геморрагические высыпания на лице после плача? Стоимость – 600 руб.
Галина, 32 года, женский пол
16 июля 2025 г. в 15:35
У ребенка геморрагические пятна на лице. Такое уже было в начале месяца, сдали кровь по ерови сказали все в норме, тромбоциты 224. Мальчик 4 года.
Скрытые файлы (3)
9 ответовЗдравствуйте!
У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления (петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции, просто незрелость системы свертывания, незрелость системы печени (в печени синтезируются факторы свертывания).
Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля, появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые, ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.
Уже в таких случаях внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.
Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение.
Что означает повышенный гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты у подростка? Стоимость – 700 руб.
Пациент, 16 лет, мужской пол
16 июля 2025 г. в 15:16
У подростка (мальчик) повышен гемоглобин, эритроциты и ретикулоциты. Хотели бы получить узнать мнение специалистов.
Скрытые файлы (1)
12 ответовДобрый день! Это связано с высоким уровнем тестостерона в подростковом возрасте и является возрастной нормой. Именно поэтому, у мужчин эти показатели выше, чем у женщин. Волноваться не нужно! Будьте здоровы!
Что делать при низком гемоглобине у ребёнка 4 лет? Стоимость – 600 руб.
Анастасия, 33 года, женский пол
16 июля 2025 г. в 14:24
Здравствуйте, ребёнку 4 года, вес плохо набирает, часто аллергия, сдали анализы у гастроэнтеролога, результаты низкий гемоглобин, их зева и носа, и по узи брюшной полости лимфоузлы. Сказала обратится к гематологу. Прикрепляю результаты, какое нам нужно лечение.
Скрытые файлы (3)
11 ответовЗдравствуйте! Норма гемоглобина у детей от годо до 5 лет от 105. Но есть снижение гематокрита, что может указывать на латентный дефицит железа. В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и витамин Д3.
Подскажите, пожалуйста, почему сдавали анализы и выполнили УЗИ? Есть жалобы на боли в животе?
Как правильно принимать Имбрувика? Лидия, 71 год, женский пол
16 июля 2025 г. в 08:04
Подскажите, пожалуйста, как принимать препарат Имбрувика: до, во время или после еды? Из инструкции ничего не поняла.
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Имбрувика можно принимать независимо от приёма пищи, главное — придерживаться регулярного режима и правильной дозировки, назначенной врачом. Однако важно учитывать, что у некоторых пациентов приём препарата одновременно с пищей может снижать дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом индивидуальные особенности и возможность коррекции приёма с учётом вашей переносимости. Также целесообразно контролировать побочные эффекты и при необходимости консультироваться с онкологом или фармакологом.
Что означают повышенные тромбоциты у 16-летней девушки? Пациент, 16 лет, женский пол
15 июля 2025 г. в 17:16
Подскажите о чём могут говорить следующие показания анализов. WBC 9,6; Lym # 5,19; Mon# 1,22; Neu% 31,8; Lym% 54,1; Mon% 12,7; PLT 479; PCT 0,447; P-LCC 96. Сегментоядерные нейтрофилы 34, Лимфоциты 52, Моноциты 10, Железо 13,8, пожалуйста помогите.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Повышенный уровень тромбоцитов может быть реакцией организма на воспаление, инфекции или другие состояния. Ваши лимфоциты и моноциты немного повышены, что может свидетельствовать о текущей или недавно перенесённой инфекции. Уровень железа немного ниже нормы, что тоже требует внимания. Рекомендуется повторить анализы через некоторое время и проконсультироваться с гематологом для уточнения причины изменений и возможного дополнительного обследования.
Могут ли низкие лейкоциты быть связаны с нервным напряжением? Стоимость – 600 руб.
Анна, 44 года, женский пол
15 июля 2025 г. в 13:28
Здравствуйте. Уже около 20 лет низкие лейкоциты, но в последнее время совсем упали. Проверила щитовидку, ЖКТ, МРТ головы и сосудов, гинекологию, везде норма. Повышается давление, пульс, но я очень тревожная. Могут ли лейкоциты падать из-за нервов?
5 ответовЗдравствуйте Анна, нет не могут. Если у вас есть стойкое снижение лейкоцитов, можно в данной ситуации рекомендовать консультацию гематолога.
Как подготовиться к беременности после замершей беременности? Пациент, 24 года, женский пол
14 июля 2025 г. в 23:08
Добрый вечер. В начале этого года, а точнее в феврале месяце, у меня произошло печальное событие — замершая беременность на сроке 12 недель и 4 дня. После чего я придерживалась всех рекомендаций врачей и начала искать причину. В больнице, на момент операции, у меня не брали на проверку гистологию выскобленного материала, потому что единичный случай является нормой и в таком случае не занимаются поиском причины. Но я пошла дальше, потому что переживаю за будущее малыша и очень сильно хочу в скором времени детей. Мы с мужем обратились в центр «Мама» к генетику, где у нас взяли анализ на генотип (результаты которого еще не поступили), а так же я сдавала кровь на волчаночный антикоагулянт и определение генетического полиморфизма. Волчаночный я пересдавала 3 раза. Первый раз был завышен на 0.80, второй раз все показатели были завышены очень сильно (почти на 2.3 целых), и третий раз оказался в норме и ничего не обнаружено. Я обратилась к своему участковому врачу гинекологу и посмотрев результаты полиморфизма она посоветовала мне обратится к не молоку, чтобы более подробно подобрать лечение если это подребуется, потому что какой-то фактор у меня завышен. Так же я сдавала узи щетовидной железы — все в норме. Сейчас с мужем находимся на этапе планирования беременности, у меня прошло уже 5 циклов, был один незащищенный ПА, принимаю витамины «Фемибион 1» с 24.05.2025 В период беременности все анализы были в норме, состояние стабильное, ничего не тревожило. Это произошло совершенно неожиданно, на первом скрининге
2 ответаМедицинский консультант Стаж 10 лет
Переживание после замершей беременности — естественная реакция, и важно подойти к ситуации комплексно. Уже сделано правильное направление на генетические исследования, что поможет выявить возможные хромосомные аномалии. Однако отсутствия гистологического исследования выскобленного материала — упущение, так как оно может дать ценную информацию об этиологии гибели плода, включая воспалительные или другие патологические процессы. Повторные колебания показателя волчаночного антикоагулянта требуют оценки гематологом, особенно учитывая возможные тромбофилии — их своевременное выявление и коррекция значительно снижают риски повторной потери беременности. В дополнение к рекомендациям участкового гинеколога и гематолога, стоит проконсультироваться с ревматологом для исключения системных заболеваний соединительной ткани, которые часто связаны с повышением волчаночного антикоагулянта. Продолжайте прием рекомендованных витаминов и следуйте наблюдению специалистов. Также рекомендую обсудить с врачом оптимальное время для попыток зачатия, возможно, стоит подождать несколько циклов после полного обследования и коррекции выявленных нарушений. Такой интегрированный подход повысит шансы на успешную и благополучную беременность.
Почему у меня повышены тромбоциты, лейкоциты и базофилы и как их нормализовать? Стоимость – 600 руб.
Пациент, 41 год, женский пол
14 июля 2025 г. в 22:56
Добрый день. Уже год повышены тромбоциты и лейкоциты, базофилы в крови. Сдала анализ на миело заболевания-отриц. Генная мутация тоже отриц. Пью Эликвис. Как мне привести в норму анализ крови? О чем говорят такие показатели?
Скрытые файлы (1)
12 ответовЗдравствуйте! В первую очередь данные показатели (особенно преобладание абс.нейтрофилов) говорят о наличии бактериальной инфекции в организме, которую нужно пролечить. Нужно попробовать найти источник — ЛОР органы (тонзиллит, синусит, др), периодонтиты, пиелонефрит, холецистит, вагинит (зрозия шейки, тп), др. В плане дообследования нужны ОАМ, кровь на АСЛО, биохимия базовая, ферритин, сыв.железо, коагулограмма, вит Д, ТТГ, Т4св, УЗИ ОБП, почек, ФОГК, ЭКГ
Не принимаете ли Вы каких-то препаратов, кроме эликвис на постоянной основе, КОК, БАД, вредные факторы на работе, др?
Препарат апиксабан (эликвис) не работает на повышенный у Вас компонент свёртывания (тромбоциты), по тромбоцитам нужны антиаггреганты-ацетилсалициловая кислота (аспиринкардио, др), клопидогрель. Если принимали его с этой целью, то нужно отменить. Принимаемый без показаний он повышает риск кровотечений, приводит к образованию язв и эрозий ЖКТ (контроль проводят коагулограммой, если есть проблемы с ЖКТ, то лучше выполнить ещё и ЭГДС
Можно ли заразиться ВИЧ при порезе папиной бритвой? Пациент, 16 лет, мужской пол
14 июля 2025 г. в 14:14
Здравствуйте, подскажите какие последствия могут быть если брился папиной бритвой и чуть чуть порезался, он сам разрешил её взять, может ли быть вич. перед использованием промыл под холодной водой и перекисью протёр раз 5
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Порез от бритвы, даже если она использовалась другим человеком, сам по себе не является прямым путем передачи ВИЧ-инфекции. ВИЧ передается через кровь, но при этом необходимо, чтобы вирус попал в свежую открытую ранку, и чтобы количество вируса было достаточно для заражения. В бытовых условиях распространение ВИЧ через общие бритвы крайне маловероятно, особенно если бритва была промыта и обработана перекисью водорода. Тем не менее, порез — это открытая рана, и в ней может развиться инфекция, если не соблюдать чистоту и уход за ранкой. Рекомендуется тщательно обрабатывать порез антисептиком, следить за признаками воспаления (покраснение, отек, боль, гнойные выделения) и при их появлении обратиться к врачу. Если у вас есть сомнения касательно риска ВИЧ или других инфекций, можно сдать соответствующие анализы у специалиста. В целом, для предотвращения подобных ситуаций стоит использовать отдельные бритвы и соблюдать правила личной гигиены.
Почему снижается гемоглобин при грудном вскармливании? Стоимость – 700 руб.
Пациент, 30 лет, женский пол
14 июля 2025 г. в 13:10
Здравствуйте! Проблема такая, сдавала кровь для контроля спустя почти 6 месяцев после родов и обнаружила снижение гемоглобина, при этом ферритин в норме.
Ранее я сдавала ещё почти 1.5 месяца назад кровь и гемоглобин был в норме, в чем может быть причина и что ещё нужно сдать? Да данный период времени кормлю ребёнка грудью.
Скрытые файлы (1)
7 ответовЗдравствуйте! Менструация не началась еще после родов? Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты часто возникает при ГВ, так как они активно расходуются. И это приводит к снижению гемоглобина. Стоит в подобных случаях сдать фолиевую кислоту и вит B12x, чтобы подтвердить/опровергнуть причину.
Стоит ли беспокоиться из-за увеличенных лимфоузлов и семейного рака? Стоимость – 600 руб.
Пациент, 17 лет, мужской пол
13 июля 2025 г. в 17:26
Увеличены лимфоузлы во всех отделах, кроме надключечных и подключечных уже около 7 месяцев или даже больше. 5 апреля делал УЗИ (прикрепил фото), с тех пор лимфоузлы не уменьшились и всë так же прощупываются, скоро планирую снова сделать УЗИ. При прощупывании лимфоузлы не болят. Мне 17 лет. В семье были случаи с онкологией: отец уже умер от адекарценомы лëгких, бабушка болеет лейкозом и у прабабушки был рак яичника. И у моей старшей сестры красная волчанка. Хотелось бы узнать, стоит ли беспокоиться и начать сдавать анализы из-за риска лимфомы?
Скрытые файлы (1)
8 ответовЗдравствуйте, все лимфоузлы имеют нормальную структуру и не утолщенный корковый слой, что говорит об их доброкачественности, это не лимфома, идет вирусная нагрузка, на нее реакция, причину нужно искать с иммунологом, это не злокачественный процесс
Могут ли неоднозначные показатели анализов у ребенка с аутизмом указывать на латентную железодефицитную анемию и будут ли они тщательно изучены в дневном стационаре? Стоимость – 500 руб.
Ольга, 40 лет, женский пол
13 июля 2025 г. в 16:03
Ребенку (6 лет, диагноз детский аутизм в лёгкой форме, резидуально-органическое поражение ЦНС) проводила комплексное обследование. Были на приеме у гематолога, назначили дату для поступления в дневной стационар по вопросу эритроцитоза. По анализам она не смогла мне объяснить о чем говорят некоторые показатели и почему их результат противоречит друг другу. А конкретнее — это Ферритин — в анализе 27,3 мкг/л (когда, как меньше 30, указывает на латентную ЖДА), о ней же говорят показатели из ОАК, и такой симптом, как слоистость, ломкость и поперечная исчерченность. Трансферрин — 3.07 г/л. А вот железо сывороточное — 22,0 мкмоль/л (в референс 4,5-20,06. ОЖСС — 74,8 мкмоль/л (до 72 верхняя граница в одном источнике, в другом — 77,0). Если подробнее анализы — прикреплю). У меня вопрос — при таких неоднозначных показателях может подозревается латентная ЖДА? Ещё у ребенка дефицит цинка, и про это тоже ни слова не сказали. Эритропоэтин понижен — тоже ни слова. (Увидите дефицит витД — сейчас восполняем). Мне сказали, что ему там будут делать УЗИ орг. бр.полости и почек. (по прошлогоднему УЗИ все было в норме). На генные мутации направили сдавать платно. Возможно будут брать ещё какие анализы. И что все это займет один день со слов врача. Я переживаю, будет ли полноценным в стационаре обследование, обратят ли на эти показатели внимание и будут ли разбираться более детально в них и надо ли на этом настаивать? Из симптомов имеется периодическая тошнота и рвота с небольшим содержимым, сразу после сна утром, с желчью или просто бледно прозрачная пенистая. С питанием не связано. Ещё обратила внимание, что на слизистая ануса ближе ко входу имеет гиперемию, и если растянуть то можно разглядеть маленькие эрозии. Должны ли и на это обратить внимание в стационаре? В анализах кала все нормально. Есть не переваренные фрагменты пиши в кале иногда.
Скрытые файлы (6)
5 ответовЗдравствуйте!
По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено.
Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-500 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон.
Хронические воспаления, проблемы в ЖКТ могут давать повышения сывороточного железа, тенденцию к росту тромбоцитов.
Ориентир по обмену железа на ферритин, именно он отражает запасы железа. Норма ферритина 30 нг/мл и выше.
Рассмотрите мягкие формы железа с педиатром на выбор: ферлатум, ферретаб, тотема, мальтофер. Принимать с кислым соком, вне еды. Курс 6-8 недель.
Цинк можно принимать в течение месяца в форме хелата.
Эритропоэтин клинического значения в вашем случае не имеет, подозрений на миелопролиферативные заболевания нет.
Как лечить волчаночный антикоагулянт при ТЭЛА и болях? Оксана, 38 лет, женский пол
13 июля 2025 г. в 10:35
Как лечить. На фоне этого была тэла. Сейчас болит каждый день все что-то новое.
2 ответаДежурный врач Стаж 10 лет
Волчаночный антикоагулянт (ВА) — это аутоантитело, которое повышает риск тромбообразования и связано с синдромом антифосфолипидных антител. У вас уже была тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), что подтверждает высокую тромботическую активность. Лечение в вашем случае направлено на предотвращение повторных тромбозов и контроля симптомов. Основная терапия — это длительный приём антикоагулянтов, чаще всего варфарина с контролем МНО, иногда назначают новые оральные антикоагулянты, однако их эффективность при наличии волчаночного антикоагулянта обсуждается врачом-гематологом. Важно также учитывать сопутствующие заболевания и вовлечение других органов. О боли, которая сохраняется и меняется каждый день, необходимо подробно рассказать врачу для исключения воспалительных или дегенеративных процессов. Рекомендуется постоянная координация с ревматологом и гематологом, возможно проведение дополнительных исследований для выявления причины болей и корректировки терапии. Необходимо строго соблюдать режим приёма лекарств и регулярно проходить контрольные обследования, чтобы снизить риск новых тромбозов и улучшить качество жизни.
Нужны ли капельницы с железом или можно обойтись таблетками? Пациент, 32 года, женский пол
12 июля 2025 г. в 17:41
Добрый день. Нужны ли капать жедезо или можно справится таблетками. И кто мржет назначить железо
Скрытые файлы (1)
2 ответаЗдравствуйте, как правило внутривенно введение препаратов железа только в стационаре, Вы можете обратиться на прием к терапевту и вам могут назначить препарат внутримышечно, это будет эффективнее, чем таблетированная форма
Каковы рекомендации после анализов крови и мочи у ребенка с язвой желудка? Стоимость – 600 руб.
Пациент, 44 года, женский пол
12 июля 2025 г. в 16:15
Здравствуйте, моя дочка 15 лет сдавала анализ крови и мочи, можите пожалуйста посмотреть и назначить лекарства, хронические заболевания язва желудка.
Скрытые файлы (2)
7 ответовДобрый день. По анализам только небольшой тромбоцитоз, анемии и делезодефицита нет. ОАМ в норме.
Тромбоцитоз может быть в результате перенесенной вирусной инфекции.