Вопрос закрыт

Могут ли неоднозначные показатели анализов у ребенка с аутизмом указывать на латентную железодефицитную анемию и будут ли они тщательно изучены в дневном стационаре? — вопрос №1590612

Стоимость – 500 руб.
Ольга, 40 лет, женский пол
13 июля 2025 г. в 16:03
Ребенку (6 лет, диагноз детский аутизм в лёгкой форме, резидуально-органическое поражение ЦНС) проводила комплексное обследование. Были на приеме у гематолога, назначили дату для поступления в дневной стационар по вопросу эритроцитоза. По анализам она не смогла мне объяснить о чем говорят некоторые показатели и почему их результат противоречит друг другу. А конкретнее — это Ферритин — в анализе 27,3 мкг/л (когда, как меньше 30, указывает на латентную ЖДА), о ней же говорят показатели из ОАК, и такой симптом, как слоистость, ломкость и поперечная исчерченность. Трансферрин — 3.07 г/л. А вот железо сывороточное — 22,0 мкмоль/л (в референс 4,5-20,06. ОЖСС — 74,8 мкмоль/л (до 72 верхняя граница в одном источнике, в другом — 77,0). Если подробнее анализы — прикреплю). У меня вопрос — при таких неоднозначных показателях может подозревается латентная ЖДА? Ещё у ребенка дефицит цинка, и про это тоже ни слова не сказали. Эритропоэтин понижен — тоже ни слова. (Увидите дефицит витД — сейчас восполняем). Мне сказали, что ему там будут делать УЗИ орг. бр.полости и почек. (по прошлогоднему УЗИ все было в норме). На генные мутации направили сдавать платно. Возможно будут брать ещё какие анализы. И что все это займет один день со слов врача. Я переживаю, будет ли полноценным в стационаре обследование, обратят ли на эти показатели внимание и будут ли разбираться более детально в них и надо ли на этом настаивать? Из симптомов имеется периодическая тошнота и рвота с небольшим содержимым, сразу после сна утром, с желчью или просто бледно прозрачная пенистая. С питанием не связано. Ещё обратила внимание, что на слизистая ануса ближе ко входу имеет гиперемию, и если растянуть то можно разглядеть маленькие эрозии. Должны ли и на это обратить внимание в стационаре? В анализах кала все нормально. Есть не переваренные фрагменты пиши в кале иногда.
Скрытые файлы (6)
Ответы врачей
Степашкина Анастасия Сергеевна
Гематолог
Стаж 11 лет, первая категория

Здравствуйте! По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток не выявлено. Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-500 тыс норма, лейкоциты 4-13 нормальный диапазон. Хронические воспаления, проблемы в ЖКТ могут давать повышения сывороточного железа, тенденцию к росту тромбоцитов. Ориентир по обмену железа на ферритин, именно он отражает запасы железа. Норма ферритина 30 нг/мл и выше. Рассмотрите мягкие формы железа с педиатром на выбор: ферлатум, ферретаб, тотема, мальтофер. Принимать с кислым соком, вне еды. Курс 6-8 недель. Цинк можно принимать в течение месяца в форме хелата. Эритропоэтин клинического значения в вашем случае не имеет, подозрений на миелопролиферативные заболевания нет.

Ольга, 40 лет, женский пол
Пациент

Анастасия Сергеевна, извините, но я не поняла. Сывороточное железо можно сказать незначительно повышенно. Либо его просто достаточно. А ферритин низкий, значит по логике, железо «гуляет» в крови, не попадая в нужном колличестве в клетки. Так зачем давать ребенку железо, если в крови его достаточно? Избыток железа — это тоже плохо. Тромбоциты повышенные, встедствии чего — тоже плохо. Это риски к тромбообразованиям… В совокупе это все — хроническая гипоксия. У нас показатели такие крови с 2-х, 3-х лет. И вы так просто — рассмотрите формы железа, для чего? И дефицит цинка. Разве когда такой низкий показатель цинка, разве подходят хелатные формы препаратов? Там виден не просто лёгкий недостаток цинка, и явный дефицит. Ну, проверили ребенку ЖКТ. В структурах все нормально, без особенностей. С этим заключением и отправляют на покой. Тем не менее железо не усваивается, не питает должным образом. В общем, понятно, что ничего непонятно.

Степашкина Анастасия Сергеевна
Гематолог
Стаж 11 лет, первая категория

Все вышеизложенные рекомендации основаны на национальных клинических рекомендациях. Ваше право начать восполнять депо железа или наблюдать за динамикой. Опасности для здоровья ребенка, рисков тромбообразования, гипоксии нет.

Ольга, 40 лет, женский пол
Пациент

Анастасия Сергеевна, спасибо

Степашкина Анастасия Сергеевна
Гематолог
Стаж 11 лет, первая категория

Всех благ!

Похожие вопросы
Может ли низкий ферритин и повышенные эритроциты указывать на анемию?
Пациент, 20 лет, женский пол
29 июня 2025 г. в 13:44
Здравствуйте. Предположительно ставили диагноз — анемия. Пришли анализы, ферритин оказался 12,76, ТТГ- 1.242, уровень эритроцитов также превыше —...
10 ответов
Есть ли у ребенка железодефицитная анемия при таких показателях?
Аноним, 28 лет, женский пол
23 января 2025 г. в 12:39
Ребенку 9 месяцев. В 8 месяцев при анализе крови гемоглобин был 109 г/л. Педиатр рекомендовал через месяц пересдать общий анализ крови, ферритин и...
2 ответа
Что означают отклонения в железокомплексе у ребенка?
Аноним, 4 года, женский пол
17 декабря 2024 г. в 02:21
Моему ребенку 4 года. Ранее были жалобы на боли в животе, после обращения к гастроэнтерологу назначили лечение, и боли прекратились. На повторном...
2 ответа
Почему появился выраженный микроцитоз и пойкилоцитоз при анемии и как действовать дальше?
Аноним
27 января 2025 г. в 02:39
У меня в октябре появились боли в желудке и кишечнике, неустойчивый стул, газы и бурление. Гастроэнтеролог обследовала меня: УЗИ в норме, по крови...
2 ответа
Почему у меня дефицит калия, витамина Д3 и ферритина при частой диарее?
Аноним, 21 год, женский пол
20 марта 2025 г. в 00:01
Здравствуйте, у меня часто бывает диарея. Недавно сдала анализы крови, которые показали дефицит калия — 2,5 ммоль/л, гемоглобин 122 г/л, ферритин 21,...
2 ответа
Нужна ли терапия при показателях железа и ферритина у девочки 15 лет?
Аноним, 15 лет, женский пол
25 марта 2025 г. в 14:46
Здравствуйте. Мне 15 лет. Ранее у меня был диагностирован латентный дефицит железа. Я принимала препарат сорбифер дурулес по назначению врача и каждые...
2 ответа
Нужно ли лечить низкий ферритин при нормальном гемоглобине у ребёнка?
Аноним, 41 год, женский пол
10 апреля 2025 г. в 16:07
Моей 10-летней дочке сделали анализ крови: сывороточное железо 22,17, ферритин 19, латентная железосвязывающая способность 45, общая железосвязывающая...
2 ответа
Как интерпретировать анализы при железодефицитной анемии?
Аноним, 32 года, женский пол
22 апреля 2025 г. в 11:55
Здравствуйте. У меня диагностирована железодефицитная анемия по результатам анализов: ферритин 17.2, сывороточное железо 10.2, трансферрин 2.6, общий...
2 ответа
Почему у меня постоянно железодефицитная анемия и как её лечить?
Наталия, 35 лет, женский пол
26 апреля 2025 г. в 23:04
Добрый день, уважаемые специалисты! У меня 2 год имеется ЖДА, периодически сдаю анализы крови, первый раз в 2024 году в своем результате увидела...
2 ответа
Почему не повышается ферритин при нормализации железа и стоит ли продолжать прием ферретаба?
Пациент, 47 лет, женский пол
26 марта 2025 г. в 19:17
Здравствуйте! Осенью 2024 стала беспокоить сильная слабость, участились обострения высыпания герпеса, стали сильно выпадать волосы, низкое давление,...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    720 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 2 отзыва о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 17 минут