Почему у пожилой женщины с диабетом и гипертонией падает давление при нагрузках? — вопрос №1584771

Добрый день! Ознакомилась с Вашим дневником наблюдений. Терапия правильная. С учетом сопутствующей патологии необходимо достижение целевого уровня давления — менее 130 и 90 мм Чтобы понять, как меняется артериальное давление в течение суток и на фоне физических нагрузок рекомендовано проведение суточного мониторирования АД, обратитесь к лечащему врачу для его назначения. Есть ли у Вас возможность прикрепить заключение ЭХОКГ? Если не делали, то необходимо и его проведение.

Здравствуйте! 1) терапия подобрана верно 2) необходимо дообследование — эхо сердца и СМАД, если проходили, то приложите, если нет, то нужно взять направление на исследование у терапевта

Здравствуйте! С учётом дневника давления, подобранная терапия не является подходящей, хотя собрана из высококачественных препаратов. Однако, она не только не обеспечивает стабильности артериального давления, она его и не снижает до целевых цифр (нефролог мог их скорректировать, но в любом случае, это менее 140/90 мм. рт. ст.). К сожалению, «рабочее» давление — это миф, и при таких цифрах страдают почки, сосуды, головной мозг. Поэтому следует обратиться к кардиологу для подбора другой линии терапии — тоже из хороших препаратов, но, вероятно, в другой комбинации. Также требуется и очная консультация эндокринолога. Хотя появление глюкозы в моче естественно при приёме дапаглифлозина, но высокий уровень гликированного гемоглобина и дневник гликемии говорят об отсутствии контроля сахарного диабета и потребности в повышении доз инсулина.