Почему при лечении гипертонии возникает низкое давление и как его скорректировать? — вопрос №1513974

Низкое давление при лечении гипертонии нередко возникает в результате чрезмерного снижения артериального давления препаратами. У вас сочетание гипертонии второй степени и сахарного диабета, а также прием нескольких лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую систему, что усложняет лечение и повышает риск колебаний давления. Низкое давление днём (85/56 мм рт. ст.) с такими симптомами, как слабость, шум в голове и перебои в работе сердца, указывает на гипотонию, которая может быть вызвана как слишком высокой дозировкой антигипертензивных средств, так и обезвоживанием или изменениями сосудистого тонуса. Подъем давления ночью до 140-155/90-95 мм рт. ст. с пробуждениями и дискомфортом тоже требует внимания, так как ночные колебания давления негативно влияют на сердечную работу и состояние сосудов, особенно при сахарном диабете. Важными мерами являются: 1. Проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД) для оценки динамики и выявления опасных колебаний. 2. Обязательное консультация с кардиологом для тонкой корректировки лечения с учетом всех принимаемых вами лекарств. 3. Возможна корректировка доз и времени приема антигипертензивных препаратов — например, изменение дозы бисопролола и лористы, возможно, перенос части доз на утро или вечер. 4. Строгий контроль уровня глюкозы крови, так как колебания сахара влияют на сосудистый тонус и общее самочувствие. 5. При невозможности быстро попасть к кардиологу — обращение к терапевту для экстренной оценки состояния и начала коррекции терапии. 6. Самостоятельное изменение доз и отмена препаратов запрещены из-за риска ухудшения состояния. 7. Кофе помогает кратковременно, но злоупотреблять им не следует из-за риска повышения нагрузки на сердце и сосуды. Дополнительно к вышеуказанным рекомендациям полезно проконсультироваться с эндокринологом, так как оптимизация контроля сахарного диабета может положительно влиять на сосудистые реакции и давление. Также, помимо суточного мониторирования давления, полезно измерять уровень электролитов крови (калий, магний), поскольку их нарушения могут приводить к нарушениям сердечного ритма и дискомфорту. В целом, ваше состояние требует тщательного комплексного обследования и индивидуальной корректировки терапии специалистами. Не откладывайте обращение к врачу и старайтесь поддерживать регулярный контроль давления и сахара.

Ситуация достаточно сложная, так как у вас сочетается гипертония второй степени с сахарным диабетом, а также постоянный прием нескольких препаратов, влияющих на давление и кровообращение. Низкое артериальное давление днем (85/56 мм рт. ст.), сопровождаемое слабостью, шумом в голове и перебоями в работе сердца, свидетельствует о явлении гипотонии, что может быть связано с излишним снижением давления в результате приема антигипертензивных препаратов, обезвоживанием или изменениями сосудистого тонуса. Повышение давления в ночное время с ощущением дискомфорта и пробуждением также требует внимания, так как колебания давления могут негативно воздействовать на сердце и сосуды, особенно при наличии диабета. Сейчас важно: 1. Необходимо провести мониторинг артериального давления в течение суток (суточное мониторирование) для более точного определения колебаний давления. 2. Обязательно проконсультироваться с врачом-кардиологом, так как корректировка терапии должна быть деликатной и учитывать все сопутствующие заболевания и лекарства. 3. Возможна корректировка доз или времени приема антигипертензивных средств, например, заменить или уменьшить дозу некоторых из них (бисопролола, лористы), при этом учитывая состояние сердца и почек. 4. Контроль уровня глюкозы также очень важен, так как колебания сахара могут влиять на общее самочувствие. 5. Если нет возможности быстро попасть к кардиологу, стоит обратиться к терапевту или в дневной стационар для оценки состояния и начала коррекции лечения. 6. Самостоятельно менять дозировку или отменять лекарства не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния. 7. Пить кофе «покрепче» для поднятия давления можно, но важно не увлекаться, так как кофеин может оказать негативное влияние на сердце и повысить давление. Обратитесь к специалистам как можно скорее для комплексного обследования и коррекции лечения. В вашем случае самостоятельные действия могут быть опасными.