Как восстановить давление при большом разрыве в показателях у пожилого пациента после инсульта? — вопрос №1586040

Колебания артериального давления у пожилого человека после инсульта требуют комплексного и осторожного подхода. В вашем случае отмечается значительное снижение давления в положении сидя и повышение в положении лежа. Это может указывать на ортостатическую или постуральную гипотензию, которая часто возникает у пожилых пациентов с учетом сопутствующих заболеваний и терапии. Препараты, которые принимает отец — лозартан и амлодипин — эффективны для снижения артериального давления, но могут провоцировать чрезмерное снижение давления при смене положения тела. Эликвис применим для профилактики тромбоэмболий, аторвастатин для коррекции липидного обмена и снижения риска повторного инсульта. Глиатилин — ноотропное средство, поддерживающее восстановление нервной ткани, а Дипокен (предположительно преднизолон или подобное) — глюкокортикостероид, возможно назначенный для противовоспалительной терапии. Следует учесть, что сочетание антигипертензивных препаратов с глюкокортикостероидами может влиять на реологические свойства крови и сосудистый тонус. Рекомендации включают: 1. Тщательный контроль артериального давления в разном положении тела с помощью дневного мониторинга. 2. Обсуждение с лечащим врачом или неврологом возможной корректировки дозы антигипертензивных препаратов, чтобы избежать чрезмерного снижения давления в сидячем положении при сохранении контроля гипертензии для профилактики повторного инсульта. 3. Введение мер по профилактике ортостатической гипотензии: постепенное изменение положения тела, использование компрессионных чулок, адекватный баланс жидкости и соли в рационе, при отсутствии противопоказаний. 4. Консультация с кардиологом для исключения других причин лабильного давления, включая нарушения сердечного ритма или сердечную недостаточность. 5. Возможно, привлечение специалиста по реабилитации и физиотерапевта для разработки комплекса упражнений, укрепляющих сосудистый и мышечный тонус для улучшения венозного возврата. 6. Информирование о симптомах, указывающих на опасное падение давления (головокружение, слабость, потеря сознания). Важно не заниматься самоназначением и корректировкой терапии без консультации с профильным специалистом, поскольку должно быть найдено оптимальное соотношение между снижением риска повторного инсульта и поддержанием комфортного уровня артериального давления.

Низкое артериальное давление в положении сидя после инсульта может быть связано с ортостатической гипотензией и побочными эффектами принимаемых препаратов. Важно обсудить с лечащим врачом необходимость корректировки дозировок и возможно временного снижения дозы антигипертензивных средств, учитывая риск повторного инсульта и контроль давления в положении лежа. Рекомендуется постепенное изменение положения тела, достаточный питьевой режим и контроль симптомов. Самостоятельно изменять назначение не следует.