Что делать при воспалении седалищного нерва, если Мидокалм и диклофенак не помогают? — вопрос №1548376

Иньекции Калмирекса, местно пластырь Версатис.

Помимо уже назначенных Мидокалма и диклофенака, которые направлены на снятие мышечного спазма и воспаления, крайне важно провести тщательное обследование для уточнения причины воспаления седалищного нерва. В первую очередь рекомендую сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы выявить возможные грыжи дисков, стеноз позвоночного канала или другие структурные причины компрессии нерва, особенно учитывая возраст пациента. Если диагноз подтвердится, необходим индивидуальный подход к лечению. Можно рассмотреть следующие дополнительные меры: 1) Коррекция противовоспалительной терапии с учетом противопоказаний и переносимости препарата, возможно замена диклофенака на более щадящие нестероидные противовоспалительные средства; 2) Назначение анальгетиков других групп, например, парацетамола или препаратов с центральным воздействием, если есть противопоказания к НПВС; 3) Физиотерапевтические методы после снижения остроты воспаления (электрофорез с анальгетиками, магнитотерапия, лазеротерапия) — важны для улучшения кровообращения и уменьшения отека; 4) Лечебная гимнастика под контролем специалиста для укрепления мышц спины и снижения компрессии нерва; 5) Рассмотрение возможности блокады с введением стероидных препаратов при стойком болевом синдроме, если консервативное лечение неэффективно; 6) Обязательный мониторинг и лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, остеопороз и сердечно-сосудистые болезни, которые могут влиять на течение ишиалгии и переносимость терапии; 7) Оценка общего состояния пациента с вниманием к возможным побочным эффектам лекарств, что особенно актуально в пожилом возрасте; 8) Вовлечение невролога или вертебролога для комплексной оценки и оптимизации схемы лечения. Важно избегать самолечения и обсудить все изменения и варианты с лечащим врачом, чтобы обеспечить максимально безопасный и эффективный план терапии.

При воспалении седалищного нерва (ишиалгии) у пожилых пациентов важно комплексное лечение. Мидокалм (толперизон) и диклофенак являются стандартными препаратами для снятия мышечного спазма и воспаления, однако при отсутствии эффекта требуется дополнительная диагностика и коррекция терапии. В первую очередь необходимо убедиться, что поставлен правильный диагноз, возможно проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для выявления грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночного канала или других причин компрессии нерва. Для улучшения симптомов можно рассмотреть: 1) Продолжение и корректировку противовоспалительной терапии с учетом переносимости; 2) Применение анальгетиков других групп, например, ненаркотических анальгетиков; 3) Назначение физиотерапии (электрофорез с лекарственными препаратами, магнитотерапия, лазеротерапия) после снижения остроты воспаления; 4) Курсы лечебной гимнастики, направленные на снижение компрессии нерва и укрепление мышц спины; 5) При выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения могут быть рассмотрены инъекции стероидных препаратов в область поражения; 6) Контроль сопутствующих заболеваний (например, диабета) и их лечение, которые могут усугублять состояние нерва. Обязательно необходимо обсудить с лечащим врачом возможность коррекции терапии и проведения дополнительного обследования, не заниматься самолечением. Важно также контролировать общее состояние пациента, так как в возрасте 87 лет возрастает риск побочных эффектов от препаратов.