Нижний Новгород
Вопрос закрыт

Как улучшить лечение ишиаса у пожилой пациентки без улучшений? — вопрос №1541618

Аноним, 47 лет, женский пол
03 мая 2025 г. в 20:14
У моей 85-летней мамы ишиас седалищного нерва. Мы лечимся уже две недели, но улучшений не ощущается. Боли не проходят, она не может сидеть и с трудом переворачивается, постоянно лежит. Сначала лечились медикаментами, назначенными терапевтом: уколы вольтарен и дексалгин, таблетки сирдалуд. Затем невролог назначил уколы ксефокам один раз в день, траумель через день, продолжили дексалгин два раза в день. Она также принимает омепразол и сирдалуд. Лечение продолжается пять дней, но боли сохраняются. Мама — сердечница, год назад перенесла инфаркт, принимает препараты от высокого давления. Подскажите, как можно улучшить лечение и облегчить состояние?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Отсутствие улучшения после двух недель лечения при ишиасе может говорить о том, что необходим более детальный пересмотр диагноза и терапии. В первую очередь учитывая возраст пациентки, наличие сердечно-сосудистых заболеваний и перенесенный инфаркт сокращается спектр безопасных лекарственных средств и усложняется подбор оптимального обезболивания. Рекомендую провести магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника, чтобы исключить сдавление нервных корешков вследствие грыжи межпозвонкового диска, спондилеза или других дегенеративных изменений, а также оценить состояние мягких тканей, мышц. При подтверждении ишиаса необходимо подключить невролога и вертебролога для комплексной оценки и коррекции терапии. Помимо медикаментов, важную роль играет физиотерапия — процедуры, направленные на снятие воспаления и мышечного спазма, а также индивидуально подобранная лечебная гимнастика для постепенного укрепления мышц спины. Учитывая ограниченную подвижность и постоянное лежачее положение, нужно обеспечить ортопедическую поддержку тела для снижения нагрузки на позвоночник и предотвратить осложнения, возникающие при длительном неподвижном положении. Дополнительно советую консультацию специалиста по обезболиванию, который сможет рассмотреть возможность применения альтернативных препаратов, в том числе с учетом кардиологического анамнеза. Возможно, при отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов есть необходимость в кратковременном курсе кортикостероидов или нейропротекторной терапии. Очень важно тесное междисциплинарное взаимодействие терапевта, невролога и кардиолога для безопасного и эффективного лечения. Незамедлительно обратитесь к профильным специалистам для повторного обследования и коррекции лечения с учетом всех особенностей состояния вашей мамы.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ишиас у пожилых пациентов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистая патология, требует очень внимательного и комплексного подхода к лечению. Отсутствие улучшения после двух недель медикаментозной терапии, включающей нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Ксефокам), миорелаксанты (Сирдалуд) и обезболивающие (Дексалгин), говорит о необходимости пересмотра тактики. Во-первых, важно убедиться в корректности диагноза ишиаса и исключить другие возможные причины боли (например, сдавление нервных корешков из-за грыжи диска, спондилеза, спазма мышц). Для этого нужно провести дополнительные обследования — МРТ поясничного отдела позвоночника. Во-вторых, с учетом сердечно-сосудистых проблем и перенесенного инфаркта, назначение и подбор обезболивающих и противовоспалительных средств должен осуществлять специалист с учетом возможных противопоказаний и рисков. В случае сильных болей и функциональных ограничений может потребоваться консультация невролога и вертебролога для коррекции терапии, возможно подключение физиотерапии, лечебной физкультуры, а в некоторых случаях — консультация нейрохирурга. Также показано применение комплексного обезболивания, включая применения препаратов других групп, а при необходимости — кратковременное назначение кортикостероидов. Нельзя игнорировать важность правильной поддержки больного положения тела, использование ортопедических средств для снижения нагрузки на позвоночник и предотвращения осложнений вследствие длительного лежания. Рекомендую незамедлительно обратиться к неврологу для повторной оценки состояния, дообследования и коррекции терапии, учитывая все особенности клинической ситуации.

Похожие вопросы
Какое безопасное лечение полинейропатии у пожилого человека?
Аноним
08 января 2025 г. в 20:58
Моей маме 79 лет, у нее диагностирована полинейропатия, сопровождающаяся болью в бедре, отдающей в ноги, а также болью в ягодицах. Невролог поставил...
2 ответа
Как снять острую жгучую боль в колене и ноге?
Аноним, 77 лет, женский пол
02 февраля 2025 г. в 16:44
Очень мучает острая и жгучая боль в левом колене справа и ниже уже десять дней. Сперва появилась боль по ходу седалищного нерва. Пробовала разные...
2 ответа
Что делать при ишиасе с длительной болью и неэффективным лечением?
Аноним, 46 лет, женский пол
09 февраля 2025 г. в 19:17
У меня ишиас уже 6 месяцев, и болит седалищный нерв этот период. Сначала боль была при сидении, через два месяца начала болеть нога при ходьбе и...
2 ответа
Как быстро снять боль при воспалении седалищного нерва?
Аноним, 35 лет, женский пол
16 марта 2025 г. в 14:43
Меня беспокоит сильная боль в седалищном нерве, при каждом шаге я чувствую уколы, словно иголкой в ноге. Как можно быстро снять эту боль и облегчить...
2 ответа
Почему возникает гуляющая боль в левой руке и как с ней справиться?
Аноним, 32 года
03 апреля 2025 г. в 15:12
Меня беспокоит гуляющая боль в левой руке, которая появляется в разных местах и не зависит от времени суток или положения тела. Боль ноющая, острая и...
2 ответа
Как избавиться от боли при ишиасе?
Аноним, 33 года, женский пол
24 октября 2022 г. в 14:08
Здравствуйте, подскажите, можно ли принять нимесил, если есть подозрение на ишиас, и как облегчить боль в этой ситуации?
2 ответа
Что делать с невыносимой болью и стоит ли операция?
Аноним, 39 лет, женский пол
02 ноября 2020 г. в 18:57
Здравствуйте! У меня уже несколько месяцев сильные боли в правой ноге. Мне поставили диагноз ишиас и назначили лечение, но улучшений нет. Я прошла...
2 ответа
Как продолжить лечение ущемления седалищного нерва?
Любовь, 72 года, женский пол
28 сентября 2024 г. в 15:43
Прошла курс лечения 5 уколов калмирекса и7 уколов теноксикам, пропила нейробиология и свечи диклофенак (5), улучшение минимальное. Как мне лечиться...
2 ответа
Что делать при защемлении седалищного нерва?
Василий, 36 лет, мужской пол
01 апреля 2023 г. в 12:38
Защемило седалищный нерв корешком боль не выносимая не могу ни сидеть ни лежать ногу стянуло и перекосило
2 ответа
Что делать при болях в седалищном нерве?
Галина, 62 года, женский пол
21 января 2022 г. в 04:42
У Мамы очень сильно болит седалищный нерв! А у нас в небольшом городке хороших специалистов не найти
2 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Нижний Новгород
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 110 отзывов о враче на нашем сайте.
    7105 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Нижний Новгород
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 36 отзывов о враче на нашем сайте.
    2241 ответ
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Нижний Новгород
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 7 отзывов о враче на нашем сайте.
    767 ответов
Ответим за 28 минут