Как лечить защемление седалищного нерва и снять боль? — вопрос №1560964

Добрый день в такой ситуации необходимо комплексное лечение под руководством невролога, обычно используют нпвп например амелотекс в уколах 5 дней, мидокалм в уколах 5 дней далее перейти на таблетки амелотекс 15 1р/д, мидокалм лонг 1р/д и еще дней 7-10. Кроме того при защемлении обычно еще используют физиотерапию, блокады и др дополнительные методы лечения

Здравствуйте. По МРТ у Вас выявлены множественные протрузии межпозвонковых дисков в поясничном отделе, особенно значимы протрузии L4/L5 и L5/S1, которые чаще всего и вызывают радикулопатию с корешковыми болями, иррадиирующими в ягодицу, бедро, голень и стопу. Боль усиливается ночью и в положении сидя — типично для компрессии корешка. Немеют конечности и не даёт спать — значит, есть воспаление и раздражение нервных корешков. Сейчас схема действий: 1. Обратитесь очно к неврологу для подтверждения клинической картины и исключения срочных показаний (например, синдрома конского хвоста). 2. Назначается курс НПВП (например, мелоксикам 7,5–15 мг 1 р/д или немесулид), миорелаксант (толперизон) и при выраженной боли — невролептические обезболивающие (катадолон, трамадол по назначению). 3. Добавляют витамины группы B (нейробион, мильгамма) и нейропротекторы (тиоктовая кислота, альфа-липоевая кислота). 4. При выраженной компрессии и нарушениях сна — короткий курс кортикостероидов или паравертебральные блокады. 5. Далее — ЛФК, физиотерапия, вытяжение позвоночника, если нет противопоказаний. Самостоятельно не пытайтесь резко вытягивать спину. Сейчас — отдых, лёжа на боку с валиком между коленями, избегать сидения.

Добрый день. Для лечения радикулопатии/остеохондроза с корешковым синдромом можно рекомендовать 1. курс ПНВП (аркоксиа 90мг 1т х 1 раз в день — 7 -10 дней совместно с омепразолом 20мг 1к утром (защита желудка), 2. миорелаксанты (сирдалуд 2мг 1т вечером, затем дозу увеличивать до 3х раз в день), 3. витамины группы В (комбилипен или мильгамма или полиневрин, в/м № 10 или в табл — месяц), 4. хондропротекторы (артра или терафлекс длительно или альфлутоп 1мл в/м № 10-20), 5. курс физиолечения (магнит, токи) на поясничный отдел, аппликатор Кузнецова на поясничный отдел, ИРТ (иглорефлексотерапия) 6. ! самое главное ЛФК (упражнения для укрепления мышечного корсета и растяжение мышц спины), лучше начать занятия с инструктором.

Здравствуйте! К рекомендациям коллег присоединяюсь, а также в подобных случаях нейропатической боли рекомендован прием габапентина 300мг на ночь первые 2-3 дня, при необходимости дозировку увеличивают и принимают 2-3 раза в день. Несомненно следует обратиться на очный прием к врачу неврологу.

На основании представленных результатов МРТ поясничного отдела позвоночника и описанных симптомов можно сделать следующие выводы с позиции доказательной медицины: Комментарий к результатам МРТ: 1. Дегенеративные изменения: ◦ Наличие множественных начальных дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, протрузий (L½, L4/5, L5/S1) и спондилоартроза 2 степени указывает на хронические дегенеративные процессы в позвоночнике. ◦ Протрузия диска L½ с левосторонней латерализацией и циркулярные протрузии L4/5, L5/S1 могут оказывать давление на нервные корешки, что может объяснять иррадиацию боли в ягодицу и ногу, а также онемение. 2. Клиническая корреляция: ◦ Симптомы (боль в ягодице, иррадиация в ступню, онемение, усиление боли ночью и при сидении) соответствуют возможному корешковому синдрому (радикулопатии), чаще всего связанному с компрессией нервных корешков на уровне L4-S1. 3. Рекомендации по дополнительным обследованиям: ◦ Для уточнения диагноза и исключения других причин боли (например, синдрома грушевидной мышцы или патологии тазобедренного сустава) может потребоваться: ▪ Электронейромиография (ЭНМГ) для оценки функции нервов. ▪ Рентген или УЗИ тазобедренного сустава при подозрении на сопутствующую патологию. Необходимость консультации специалистов: • Консультация невролога обязательна для: ◦ Оценки неврологического статуса (рефлексы, сила мышц, чувствительность). ◦ Определения дальнейшей тактики (консервативное лечение или необходимость дообследования). • Консультация нейрохирурга может потребоваться при: ◦ Прогрессировании симптомов (нарастающая слабость в ноге, нарушение функций тазовых органов). ◦ Неэффективности консервативной терапии. Важно: • Для точной оценки необходимо предоставить неврологу/нейрохирургу полный объем МРТ-исследования в формате DICOM, так как описание протокола не всегда отражает все детали, которые могут быть критичны для принятия решения. • Временное обезболивание (например, НПВС) может быть рассмотрено, но только после консультации врача для исключения противопоказаний. Вывод: Рекомендуется срочно обратиться к неврологу с результатами МРТ (включая DICOM-данные) для определения дальнейшей тактики. Нейрохирургическая консультация показана при сохранении или усугублении симптомов.

Здравствуйте, у вас есть выраженные изменения в области позвоночника, сопровождающиеся с давлением нервных корешков, что обусловливает наличие болевого синдрома. В качестве терапии можно порекомендовать местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день + витамины группы В (мильгамма/нейромультивит) внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней + физиотерапия (магнит, токи) + рефлексотерапия, иглы + ЛФК

Здравствуйте, для комплексной, корректной терапии нужен очный осмотр невролога с оценкой неврологического статуса. Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится: — НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), — вит гр В (мильгамма, комбилипен), — ЛФК, физиотерапия, ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении. — если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). — При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). — Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией. — при острой боли при отсутствии противопоказаний могут использоваться глюкокортикостероиды (дексаметазон) для снятия отека и воспаления.

Здравствуйте. Боль в бедре и ягодице, которая отдает в ступню и сопровождается онемением, может быть связана с несколькими состояниями, такими как: 1. Воспаление седалищного нерва может вызывать боль, которая отдает в ягодицу и ногу. 2. Грыжа межпозвонкового диска: Это может привести к сдавлению нервов, вызывая подобные симптомы. 3. Синдром грушевидной мышцы: Спазм этой мышцы может оказывать давление на седалищный нерв, но как правило она воспаляется, если есть ущемление нервных корешков. 4. Остеохондроз или артрит: Эти состояния могут также вызывать боли в области бедра и ягодиц. ▎Рекомендации по облегчению боли: 1. Обезболивающие препараты: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или напроксен, могут помочь уменьшить боль и воспаление. Однако перед применением любых лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом. 2. После устранения острой боли необходима реабилитация с учётом выраженности клинической картины — иглорефлексотерапия, акупунктура или другие доступные процедуры. Эффективность процедур зависит от опыта и навыков специалистов. 4. Избегайте длительного сидения: Старайтесь менять положение, чтобы избежать давления на ягодицы и бедра. 5. Упражнения на растяжку только после устранения острой боли. 6. Используйте подушки для поддержки, чтобы найти наиболее комфортное положение для сна.

Добрый день! Учитывая предъявляемые жалобы желательно бы исключить повреждение нервных окончаний, проведение ЭНМГ + УЗИ сосудов. Исключить дефицитные состояния, по крови калий, натрий, магний, кальций, цинк, фосфор, мочевая кислота, ревматоидный фактор, с реактивный белок. Обязателен осмотр невролога, с оценкой неврологического статуса. Уже сейчас можете начать прием Аркоксиа по 90мг*1 раз в день 5-7 дней + Мидокалм по 150мг*2 раза в день 7 дней + Нейромультивит по 1*2 раза в день 14 дней + защита желудка Нексиум или Нольпаза по 40мг утром натощак 14 дней.