Корректность лечения при РПЖ 4 стадии с метастазами и возможна ли орхэктомия? — вопрос №1483480

Злравствуйте! Что значит — всё чисто по ПЭТ? Не совсем ясно. Можете протокол ПЭТ прислать? При 4 стадии рака предстательной железы — антигормональная терапия (либо орхидэктомия и орхидэктомия предпочтительнее) + Доцетаксел — стандартная схема. Только по фото не понятно — куда метастазирование?

Ярослав Сергеевич, здравствуйте, спасибо большое за быстрый ответ, я неправильно указал название -не ПЭТ, а ОФЭКТ. ПЭТ у меня нет. По МРТ метестатическое поражение пероральных лимфоузлов. Скажите пожалуйста гормонотерапия начата препаратом гозерелин 10,8, его раз в три месяца ставят? После первого курса гозерелина можно ли делать орхэктомию? И еще такой вопрос: можно ли с 4 стадией рпж уйти в ремиссию и возможно ли удаление опухоли с региональными лимфоузлами? И у меня сомнение правильно ли установлен диагноз 4 стадия, тк 4 стадия ставится при наличии отдаленных метастаз, а у меня их нет.

Нет таких л/у — пероральных. Уточнить нужно, что подразумевается. Да, 4 стадия при метастазах. Опухоль Т3а не нужно оперировать — аЛГРГ, орхидэктомия. Из локальных методов, возможно, в будущем потребуется лучевая терапия (вместо операции). А Гозерелин в дозе 10,8 принимается — 1 раз в 3 мес. Для более точной консультации загрузите, пожалуйста, все диагностические исследования.

Ярослав Сергеевич, еще раз здравствуйте, спасибо большое за ваши ответы это огромная помощь. Подразумевались парааортальные узлы (извините была опечатка). Уточните пожалуйста почему опухоль T3a не нужно оперировать. Прикладываю протокол гистологии и МРТ, заранее большое спасибо за ответ. Буду очень ждать.

Тут даже не Т3а, а скорее Т4 — большая распространённость. Такой пррцесс не прооперировать радикально (не убрать процесс полностью за хир.вмешательство), если только, образно говоря, не отрезать всю нижнюю половину человека. Поэтому тут, действительно, необходима аЛГРГ с ХТ. Я всё равно считаю — орхидэктомию более эффективной опцией, чем антиандрогенная терапия. Нужно, чтоб на фоне этого лечения процесс отреагировал (уменьшением) и далее провести лучевую терапию (на хорошем оборудовании, обязательно методиками VMAT или IMRT. Тут оперировать — значит делать только хуже.