Можно ли поставить рак простаты 4 стадии без отдаленных метастаз? — вопрос №1484375

Параортальные л/у — не являются для предстательной железы регионарными. Соответственно, поражение их опухолевыми клетками расценивается как отдалённые метастазы, что соответствует 4 стадии болезни. Каким методом исследования выявлены эти л/у?

Ярослав Сергеевич, здравствуйте по МРТ выявили их. Спасибо большое за ответ.

Установленный диагноз рак предстательной железы (РПЖ) 4 стадии при наличии параметров T3aN1M1 соответствует международным классификациям TNM. Параметр M1 указывает на наличие отдаленных метастаз, и в случае параортальных лимфатических узлов, которые располагаются вне регионарной зоны, их принято считать отдаленными метастазами, что и формирует стадию IV. Однако важно понимать, что локализация метастаз в параортальных лимфатических узлах — это уже проявление системного распространения заболевания, а не только местного или регионарного поражения. Врач-онколог правильно назначит соответствующую системную терапию, учитывая общую картину заболевания, возраст пациента и сопутствующие заболевания. В качестве дополнения могу предложить консультацию с радиологом-онкологом для оценки возможности локальной лучевой терапии как компонента комплексного лечения. Также целесообразно обсудить с врачами возможность проведения молекулярно-генетического тестирования опухоли для поиска потенциальных мишеней для таргетной терапии, что может улучшить прогноз при распространенном раке простаты. Если лечение вызывает сомнения, рекомендуется получить второе мнение в профильном онкологическом центре, чтобы скорректировать стратегию и сделать ее наиболее эффективной и персонифицированной.

Диагноз рак предстательной железы (РПЖ) 4 стадии с кодировкой T3aN1M1 является корректным, даже если метастазы выявлены только в параортальных лимфатических узлах. Согласно системе TNM, наличие метастаз M1 означает отдаленное распространение опухоли, что соответствует IV стадии заболевания. Параортальные лимфоузлы, расположенные вне регионарных лимфатических узлов простаты, считаются отдаленными метастазами. Следовательно, классификация заболевания как рак простаты 4 стадии при наличии N1 и M1 (даже при метастазах только в параортальных лимфоузлах) является правильной. Рекомендуется обсудить с вашим лечащим онкологом план лечения, включающий системную терапию и возможные дополнительные методы, в зависимости от общего состояния и результатов обследования.