Жалобы
1. Слабая эрекция (эректильная дисфункция) — снижение качества эрекции, недостаточная для удовлетворительного полового акта.
Анамнез заболевания
1. Симптомы: слабая эрекция, длительность и динамика не указаны.
2. Проведено лабораторное обследование по гормональному профилю: ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, индекс свободных андрогенов.
3. Данные о других симптомах (утренняя эрекция, либидо, психоэмоциональное состояние, наличие хронических заболеваний, прием лекарств, травмы, операции, вредные привычки) — не предоставлены.
Анамнез жизни
1. Возраст — 39 лет, пол — мужской.
2. Информация о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, образе жизни, сексуальной активности, вредных привычках — отсутствует.
Интерпретация представленных данных
1. Тиреотропный гормон (ТТГ): 1.65 мкМЕ/мл (норма 0.35–4.94) — в норме, что свидетельствует об отсутствии явных признаков гипо- или гипертиреоза.
2. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): 3.99 мМЕ/мл (норма для мужчин 0.95–11.95) — в норме.
3. Лютеинизирующий гормон (ЛГ): 2.64 мМЕ/мл (норма для мужчин старше 19 лет: 0.57–12.07) — в норме.
4. Пролактин: 204.08 мМЕ/л (норма 72.66–407.40) — в пределах нормы. Значительное повышение могло бы указывать на гиперпролактинемию, которая может вызывать эректильную дисфункцию, но у Вас этого нет.
5. Тестостерон общий: 21.22 нмоль/л (норма 8.33–30.19) — в норме.
6. Тестостерон свободный: 0.424 нмоль/л (норма 0.2188–0.7708) — в норме.
7. ГСПГ (SHBG): 37.9 нмоль/л (норма 16.2–68.5) — в норме.
8. Индекс свободных андрогенов: 56,0% (норма 24.5–113.3) — в норме.
9. Вывод: По представленным гормональным показателям нет признаков гипогонадизма или других эндокринных нарушений, способных объяснить эректильную дисфункцию.
Заключение
1. Гормональный профиль в норме, уровень тестостерона достаточный, эндокринных причин для слабой эрекции по данным анализов не выявлено.
2. Эректильная дисфункция в Вашем случае, вероятнее всего, не связана с дефицитом тестостерона или других половых гормонов.
3. Возможные причины эректильной дисфункции в 39 лет (при нормальных гормонах):
— Психоэмоциональные факторы (стресс, тревожность, депрессия, переутомление)
— Сосудистые нарушения (гипертония, атеросклероз, курение, ожирение)
— Неврологические причины
— Побочные эффекты лекарств
— Хронические заболевания (сахарный диабет и др.)
4. Для уточнения причины необходим дополнительный сбор анамнеза и обследование.
Рекомендации
1. Уточнить дополнительные сведения:
— Как давно появились проблемы с эрекцией? Постоянны ли они или эпизодические?
— Сохраняется ли утренняя/ночная эрекция?
— Есть ли снижение полового влечения (либидо)?
— Есть ли хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, ожирение)?
— Принимаете ли какие-либо лекарства?
— Есть ли вредные привычки (курение, алкоголь)?
— Были ли травмы, операции, заболевания половых органов?
— Есть ли стрессовые ситуации, переутомление, проблемы в отношениях?
2. Обследования:
— Общий анализ крови, глюкоза крови (исключить сахарный диабет)
— Липидный профиль (исключить сосудистые нарушения)
— УЗИ сосудов полового члена (по показаниям, если есть подозрение на сосудистую причину)
— Консультация уролога и/или андролога для очного осмотра
— При наличии психоэмоциональных факторов — консультация психотерапевта/сексолога
3. Общие рекомендации:
— Нормализовать режим сна и отдыха
— Снизить уровень стресса, при необходимости — психотерапевтическая поддержка
— Отказаться от курения и злоупотребления алкоголем
— Регулярная физическая активность
— Контроль массы тела
— Соблюдать рациональное питание
4. Медикаментозное лечение возможно только после очного осмотра и уточнения причины, так как гормональных показаний для назначения тестостерона нет.
Дополнительная информация и инструкции
1. Для качественной дистанционной консультации подготовьте:
— Данные о сопутствующих заболеваниях и приёме лекарств
— Информацию о характере эректильной дисфункции (постоянная/эпизодическая, наличие утренней эрекции)
— Фото/сканы предыдущих анализов и заключений (если есть)
2. Как вести наблюдение дома:
— Отмечайте, в каких ситуациях возникают проблемы с эрекцией
— Фиксируйте наличие/отсутствие утренней эрекции
— Обратите внимание на связь с психоэмоциональным состоянием
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
