Жалобы
— Общая слабость, недомогание.
— Желание повысить уровень тестостерона.
Анамнез заболевания
— Пациент самостоятельно сдал анализы на общий и свободный тестостерон на фоне жалоб на слабость и общее недомогание.
— Данных о длительности симптомов, наличии других жалоб (например, снижение либидо, эректильная дисфункция, изменение массы тела, настроения, сна) не предоставлено.
— Нет информации о перенесённых заболеваниях, травмах, приёме лекарств, вредных привычках.
Анамнез жизни
— Пациенту 37 лет.
— Сопутствующие заболевания, образ жизни, уровень физической активности, особенности питания, наличие стрессов, качество сна, сексуальная функция — не уточнены.
— Нет данных о перенесённых операциях, хронических заболеваниях, приёме медикаментов (в том числе анаболических стероидов или других препаратов, влияющих на гормональный фон).
Интерпретация представленных данных
— Общий тестостерон: 9.81 нмоль/л (референс: 8.9–42 нмоль/л; диагностический порог ISSAM — 12 нмоль/л).
— Свободный тестостерон: 18.5 пг/мл (референс: 12.3–46.6 пг/мл).
— Общий тестостерон — снижен относительно рекомендованного диагностического порога (12 нмоль/л), но находится в пределах лабораторной нормы.
— Свободный тестостерон — в пределах нормы.
— Для интерпретации важно учитывать не только лабораторные значения, но и наличие типичных симптомов дефицита тестостерона (снижение либидо, эрекции, усталость, депрессия, потеря мышечной массы и др.).
— Слабость и недомогание — неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с множеством причин (стресс, недосыпание, анемия, заболевания щитовидной железы, хронические инфекции и др.).
— Решение о назначении заместительной терапии тестостероном принимается только при сочетании сниженного тестостерона и выраженных клинических проявлений гипогонадизма, после исключения других причин и подтверждения диагноза врачом-эндокринологом или андрологом.
Заключение
— Уровень общего тестостерона снижен относительно оптимального диагностического порога, но свободный тестостерон в норме.
— На основании только этих анализов и имеющихся жалоб недостаточно оснований для назначения инъекций тестостерона.
— Необходимо комплексное обследование для выяснения причины симптомов и подтверждения/исключения гипогонадизма.
— Самостоятельное назначение и приём тестостерона без показаний опасны (риск подавления собственной выработки гормонов, бесплодие, побочные эффекты).
Рекомендации
— Обратиться на очную консультацию к врачу-урологу или эндокринологу для:
— Подробного сбора анамнеза (в том числе сексуальной функции, массы тела, характера жалоб).
— Осмотра и уточнения других возможных причин недомогания.
— Повторного контроля уровня тестостерона (желательно утром, натощак, в разные дни).
— Определения уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, кортизола, эстрадиола — для уточнения причины снижения тестостерона.
— Оценки общего состояния здоровья (общий анализ крови, биохимия, ферритин, витамин D, глюкоза и др.).
— Не начинать самостоятельно инъекции тестостерона!
— Обратить внимание на образ жизни:
— Нормализовать режим сна и отдыха.
— Снизить уровень стресса.
— Регулярная физическая активность (силовые тренировки).
— Рациональное питание (достаточное количество белка, жиров, витаминов).
— Контроль массы тела.
— При наличии дополнительных симптомов (снижение либидо, эректильная дисфункция, депрессия, потеря мышечной массы) — обязательно сообщить врачу.
— При необходимости — консультация психолога или психотерапевта (если есть признаки депрессии, тревоги).
Дополнительная информация и инструкции
— Для точной диагностики важно повторить анализы утром (с 7 до 10 часов), натощак, минимум дважды.
— Подготовьте список всех принимаемых препаратов, БАДов, анаболиков (если есть).
— Запишите, когда появились симптомы, как они менялись, есть ли связь с образом жизни, стрессами, заболеваниями.
— Если появятся новые симптомы (боли в яичках, увеличение груди, резкое снижение либидо, выраженная усталость) — обратиться к врачу незамедлительно.
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
Спроси врача
