Может ли у ребёнка с 150 словами отсутствовать диалог и измениться ли диагноз РАС? — вопрос №1577300

Здравствуйте. РАС у ребенка в первую очередь — это отсутствие зрительного контакта. По описанию с ваших слов зрительный контакт есть. Похоже на ЗРР. Рекомендую вам пройти диагностику у нейропсихолога, именно они правильно подбирают коррекцию если есть нарушения развития у детей. Развитие речи это в первую очередь развитие мелкой и крупной моторики. При задержке речи убираем гаджеты. Нужно более подробная информация о том как развивался ребенок, ползал ли на четвереньках перед тем, как пойти, как проходила беременность. Проверяли вы слух у ребенка? Нейропсихолог направит вас на верные действия.

Юлия Владимировна, зрит контакт четкий, контактный, родных близких любит, эмоции проявляет .но диалога нет, Есть просто слова Диалога нет

По поводу того, что ребенок не играет в сюжетно ролевые игры с другими детьми в 2,7 — это норма для такого возраста.

Сделайте акцент на упражнения с мелкой и крупной моторикой.

Здравствуйте. Судя по описанию РАС нет. Встраивание диалога в 2.7 только развивается, ничего критичного в вашем описании нет. Постепенно малыш должен приобрести все навыки речи. Вы уже занимаетесь с ребёнком, что огромный плюс. Продолжайте занятия и месяца через 4 оцените динамику.

С позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций: 1. Оценка диагноза: Диагнозы ЗРР (задержка речевого развития), ЗПР (задержка психического развития), F80.1 (расстройство экспрессивной речи) или алалия требуют динамического наблюдения. Диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) не подтверждается специалистами, что снижает вероятность его наличия, но не исключает полностью. Диагноз РАС может быть уточнён в динамике, особенно до 5–7 лет, когда проявляются социальные и коммуникативные навыки. Отсутствие диалога, эхолалии, зацикленности могут быть связаны как с РАС, так и с другими нарушениями речи (например, алалией или ЗРР/ЗПР). Отсутствие диалога при словарном запасе 150 слов не является нормой, но может наблюдаться при речевых расстройствах без РАС. 2. Рекомендации по обследованию (в рамках ОМС): A) Повторная консультация детского психиатра и невролога для динамической оценки (через 6–12 месяцев). B) Консультация клинического психолога для оценки когнитивных и коммуникативных навыков (например, с использованием стандартизированных тестов). C) Логопедическое обследование для уточнения характера речевого нарушения (алалия, ЗРР, экспрессивное расстройство). D) ЭЭГ в динамике для контроля созревания коры головного мозга. E) Нейропсихологическое тестирование (при возможности) для оценки когнитивных и речевых функций. F) Аудиологическое обследование для исключения нарушений слуха, влияющих на речь. 3. Дальнейшие действия: A) Продолжать занятия с логопедом-дефектологом, направленные на развитие диалогической речи и коммуникативных навыков. B) Наблюдение за социальной адаптацией, игровой деятельностью, развитием диалога. C) Психолого-педагогическая коррекция для стимулирования сюжетно-ролевой игры и взаимодействия с детьми. 4. Прогноз: Отсутствие диалога и наличие эхолалий требуют дальнейшего наблюдения, но не являются специфичными только для РАС. Прогресс в речи (от 0 до 150 слов) указывает на положительную динамику. Уверенность в отсутствии РАС возможна только при стабильном улучшении коммуникативных навыков в динамике. Заключение: Диагноз может быть уточнён в процессе наблюдения. Отсутствие диалога — признак речевого недоразвития, не обязательно РАС. Рекомендуется комплексное обследование и коррекционная работа.

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, требует внимательного подхода, но паниковать не нужно. В 2,7 года наличие словаря в 150 слов — это хороший показатель. Однако отсутствие диалоговой речи настораживает и требует уточнения диагноза. Ваш логопед прав: сейчас важно разобраться, что именно происходит с речью ребёнка. Алалия — это полное отсутствие речи из-за поражения мозга. Но у вашего сына речь есть, пусть и не совсем осознанная. Скорее всего, это задержка речевого развития или экспрессивное речевое расстройство, как уже поставлено. Расстройство аутистического спектра (РАС) тоже исключили специалисты, и это важно. Если бы были серьёзные признаки РАС, они бы проявились чётко и стойко к трём годам. Но факт остаётся: диалога нет. Это может быть связано с недостаточностью речевой моторики, нарушением переработки языковой информации или трудностями в понимании структуры общения. Важно продолжить занятия с логопедом и дополнительно проконсультироваться у детского невролога и нейропсихолога. Проверьте ещё раз: — слух (акустическая диагностика, если не делали) — фонематический слух — мелкую моторику — нейропсихологический статус Родителям советую говорить с ребёнком побольше, задавать простые вопросы, НЕ предполагающие односложного ответа вроде «ДА», «НЕТ», «НЕ ЗНАЮ», давать время на ответ, хвалить даже за попытки. Не бросайте речевую активность, она уже начала формироваться. Записывайте общение с ребенком на видео — во первых будет удобно оценивать динамику, во-вторых просмотр таких видео (себя со стороны) будет полезно ребенку. Ни в коем случае не ругайте и не отчитывайте за плохую речь. Если к трём годам не увидите никакого прогресса, стоит пересмотреть диагноз и скорректировать программу развития. Главное — систематичность и поддержка. Вы на правильном пути.

Здравствуйте, Кристина! Что происходит: У вашего сына моторная алалия с элементами сенсорной алалии. Это нарушение развития речевых центров мозга, что подтверждает ЭЭГ (незрелость коры). Эхолалии, заученные фразы и отсутствие диалога при понимании речи — типичные признаки алалии, а не РАС. Вероятный диагноз: F80.1 — Расстройство экспрессивной речи (моторная алалия) Подтверждающие анализы: Повторная ЭЭГ через 6 месяцев, МРТ головного мозга (исключить структурные нарушения), аудиограмма (точная оценка слуха), нейропсихологическое тестирование. Альтернативные диагнозы: — Смешанная алалия (моторная + сенсорная) — F84.8 — Атипичный аутизм (маловероятно при такой динамике) Отсутствие диалога при 150 словах: Это НОРМАЛЬНО для алалии! При моторной алалии ребенок: — Понимает речь, но не может организовать ответ — Использует заученные фразы вместо спонтанных — Не владеет грамматикой диалога Признаки алалии (НЕ РАС): — Контактность сохранена — Понимание обращенной речи есть — Отклик на имя есть — Быстрая динамика в развитии речи — Эхолалии как попытка коммуникации Лечение: Ежедневно: Занятия с логопедом-дефектологом (30 мин) 3 раза в неделю: Нейропсихологическая коррекция Курсами: Кортексин 10мг в/м № 10 каждые 4 месяца (стимулирует созревание коры) Постоянно: Омега-3 500мг в день, магний В6 Прогноз: При алалии диагноз может измениться на F80.0 (смешанное расстройство) или полное восстановление к 5-6 годам. Экстренные сигналы: Регресс речи, появление стереотипий, потеря контакта. Диагноз может улучшиться — алалия лечится успешно при правильной коррекции!

Антон Алексеевич, он обращенную речь понимает в рамках возраста, дефектолог тоже подозревает моторную, а что значит регресс речи, невролог нам выписала Глиатилин раствор и Магне 6, Команды инструкции понимает принеси памперсы книжку, оденься, разденься, отнеси в стиралку, вчера катался на самокате упала кепка, трогает голову кепка бух остановился пошел искать кепку, знает где что лежит ключи от машины, соображение мышление работают, но не в полной мере! Бегает прыгает беговел самокат, очень хорошая зрит память, имитация (повторение)не очень хорошая иногда повторит за логопедом иногда нет, но главное нет диалога ( Психиатр логопед говорят интеллект сохранен С горшком сложно все понимает подходит говорит пипи кака сам снимает, но на горшок не садится какой-то негативизм А как выглядит стереотипия?

Антон Алексеевич, и насколько страшен диагноз сенсомоторная алалия

Кристина, отлично, что ребенок так хорошо понимает речь и выполняет инструкции! Это подтверждает моторную алалию. Регресс речи — это когда ребенок теряет уже имеющиеся навыки: перестает говорить слова, которые раньше произносил, или утрачивает понимание речи. У вас наоборот — прогресс! Стереотипии выглядят так: — Повторяющиеся движения (взмахи руками, раскачивания) — Навязчивые действия с предметами (выстраивание в ряд, вращение колес) — Ритуалы (одинаковый маршрут, определенный порядок действий) — Эхолалии БЕЗ попыток коммуникации У вашего сына стереотипий НЕТ — он использует речь для общения! Сенсомоторная алалия НЕ страшна! Это: — НЕ умственная отсталость (интеллект сохранен) — НЕ аутизм (контакт есть) — Временная задержка созревания речевых зон — Отлично поддается коррекции! Глиатилин и Магне В6 — правильное назначение невролога. Негативизм с горшком — типично для алалии. Ребенок понимает, но не может выразить согласие словами, поэтому «протестует» действием. Прогноз отличный! При такой сохранности понимания, памяти и мышления к 4-5 годам речь нормализуется. Главное — продолжать занятия с логопедом-дефектологом. Диагноз «сенсомоторная алалия» звучит страшно, но на деле это просто «речь развивается медленнее обычного» — и это исправимо!

Антон Алексеевич, спасибо вам огромное за ответы, Стереотипии: Вот перед сном всегда просить молоко, если не дам истерика. Прям просит мама молоко (мококо) Мококо раз 5 повторит пока не дам Это ритуал? Или у него есть любимый магазин где печенье с фигурками животных на палочке, когда гуляем он видит этот магазин все истерика хочет туда бежит берет печенье кладет на кассу сам) Тоже ритуал? Не пойму. зрит память отличная где парк где фонтан (любимые места знает дорогу) Ну и иногда эхолалии говорит без всякого смысла Гуляем А папа ушо (ушел) А утка в парке

Кристина, здравствуйте, если ребенок держит зрительный контакт, то это не РАС, это ЗРР, наиболее эффективные методы запуска речи — работа с логопедом и нейропсихологом с развитием мелкой моторики.

Алена Георгиевна, зрительный контакт шикарный), а вот диалога нет Не отвечает на вопросы не задает

Добрый день! Ваша ситуация действительно сложная, и понимаю ваше беспокойство. Давайте разберем по пунктам: Относительно диагноза РАС: Детский психиатр права в том, что РАС — это нейроразвитийное расстройство, которое либо есть, либо нет. Однако важно понимать, что: — В 2,7 года некоторые признаки могут быть еще не полностью проявлены — Легкие формы РАС иногда диагностируются позже — Дифференциальная диагностика между алалией и РАС может быть сложной Отсутствие диалога при 150 словах: Это действительно настораживающий момент. Обычно при таком словарном запасе ребенок должен: — Отвечать «да/нет» на простые вопросы — Участвовать в элементарном диалоге — Использовать речь для коммуникации, а не только для называния Признаки, которые стоит отслеживать: — Эхолалии и «речевая каша» могут быть при алалии — Зацикленности на темах (окна) требуют внимания — Отсутствие сюжетно-ролевой игры в 2,7 года — тревожный сигнал — Заученность фраз без понимания контекста Рекомендации: 1. Продолжайте работу с логопедом- дефектологом 2. Рассмотрите консультацию клинического психолога по развитию 3. Наблюдайте за социальным взаимодействием и игровыми навыками.