Почему возникает цистит после защищенного полового акта при нормальных показателях по гинекологии? — вопрос №1543316

Здравствуйте, возможно не долечились. Партнеру тоже желательно сдать анализы. Обращайтесь. С уважением, Гапеева Елена Михайловна. Врач-Дерматовенеролог, дерматолог, сексолог.

Ваши симптомы и лабораторные данные указывают на наличие хронического или рецидивирующего цистита, связанного с инфекционным процессом. Обнаружение гарднереллы и уреаплазмы в ПЦР-мазках свидетельствует о наличии бактериального дисбаланса и/или воспалительного процесса в мочеполовых путях. Повторяющиеся жалобы после полового акта могут быть вызваны несколькими факторами: 1) инфекция, передающаяся половым путем (возможно, уреаплазма и гарднерелла являются причиной воспаления); 2) раздражение уретры и слизистой мочевого пузыря вследствие механического воздействия или аллергической реакции на средства контрацепции (например, латекс презерватива или лубриканты); 3) недостаточно эффективное лечение или не полностью исключенные очаги инфекции. Лейкоцитурия по Нечипоренко (18000 лейкоцитов в 1 мл) указывает на выраженное воспаление. Для эффективного и длительного результата нужно: - провести комплексное обследование обоих партнеров, включая повторное посевное исследование мочи, мазков на инфекции, передающиеся половым путем, с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам; - возможно, назначить курс антибиотиков, подобранный по результатам чувствительности, для обоих партнеров одновременно; - исключить аллергические реакции; - использовать защитные барьерные методы с гипоаллергенными средствами; - поддерживать здоровую микрофлору влагалища, продолжая прием пробиотиков и средств местной терапии; - контролировать функцию мочевого пузыря, исключить сопутствующие заболевания (например, цистонефриты, аномалии мочевых путей). Если после проведения адекватной терапии симптомы сохраняются, стоит проконсультироваться с урологом или венерологом для детального обследования и, возможно, дополнительных методов диагностики (цистоскопия, УЗИ). Важно понимать, что самостоятельный прием нитроксолина и прочих средств без назначения может привести к развитию устойчивости микробов и снижению эффективности лечения.

Ситуация с повторяющимися симптомами цистита после полового акта требует комплексного и вдумчивого подхода. Наличие гарднереллы и уреаплазмы в ПЦР, а также высокая лейкоцитурия подтверждают воспалительный процесс в мочевых путях. Однако следует понимать, что гарднерелла частый компонент вагинального дисбактериоза, и ее присутствие не всегда является главным этиологическим фактором симптоматики. Уреаплазма может выступать как условно-патогенный агент, который при снижении местного иммунитета или микробного дисбаланса провоцирует воспаление. Повторяющиеся симптомы после полового акта могут быть связаны с несколькими возможными причинами: микротравмы уретры и влагалища, раздражение слизистой вследствие механического воздействия, аллергические реакции на латекс или лубриканты, а также недостаточная эрадикация инфекционных агентов. Важно провести обследование обоих партнеров, включая бактериальные посевы с определением антибиотикочувствительности, так как уреаплазма и гарднерелла могут сохраняться в организме и у партнера, способствуя рецидивам. Кроме того, следует исключить наличие других инфекций, передающихся половым путем, которые могут быть скрытыми и не выявлены при обычных обследованиях. Рекомендуется пересмотреть и, возможно, заменить средства контрацепции на гипоаллергенные, чтобы исключить раздражение слизистой. Лечение должно быть направлено не только на уничтожение бактерий, но и на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и уретры с помощью пробиотиков и местных средств. Следует также рассмотреть консультацию уролога для оценки функции мочевого пузыря, исключения аномалий мочевых путей или хронического воспалительного процесса, который может требовать более глубокого обследования, включая цистоскопию. Необходимо помнить, что самостоятельный прием нитроксолина и других антибиотиков без контроля врача может привести к развитию резистентности и ухудшению ситуации. В качестве дополнительного подхода можно порекомендовать физиотерапевтические процедуры для улучшения микроциркуляции и уменьшения воспаления в области малого таза. Поддержание оптимального водного режима, избегание переохлаждений, регулярное опорожнение мочевого пузыря и гигиена – важные аспекты профилактики. Если стандартная терапия не дает долгосрочного результата, необходимо углубленное обследование и возможно лечение у венеролога или инфекциониста.