Вопрос закрыт

Как найти причину постоянной инфекции мочевыводящих путей после родов? — вопрос №1459728

Аноним
27 февраля 2025 г. в 21:37
Я родила ребенка 28.09.2024, и с тех пор уже пять месяцев не могу нормально жить из-за постоянных проблем с мочевыводящей системой. Каждый месяц принимаю антибиотики, но улучшение кратковременное. Изначально перед выпиской из роддома у меня обнаружили плохой анализ мочи, и врачи опасались поражения почек. С октября регулярно сдаю анализы, делаю УЗИ почек и мочевого пузыря, обращалась к урологам и гинекологам, но диагноз так и не поставлен. Роды были естественные, с небольшим разрывом промежности, зашитым швами. Вначале назначали антибиотик экоклав, пила 7 дней по 1000 мг, анализы улучшались, но через две недели становились снова плохими. В январе лечилась ципрофлоксацином 14 дней, прекратила грудное вскармливание, после чего возобновила ГВ, но симптомы вернулись. Затем назначали монурал и фурагин, состояние немного лучше, но симптомы возвращаются. УЗИ почек показывает идеальное состояние, диагнозы: пиелонефрит и хронический цистит, но лечение не помогает. Бактериологический посев не выявляет возбудителей, возможно из-за постоянного приема антибиотиков. Симптомы: мутная моча с неприятным запахом, дискомфорт и жжение при мочеиспускании, периодическое появление крови в моче, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Мне советуют назначить сильный внутримышечный антибиотик, я готова временно прекратить грудное вскармливание для этого. Как найти причину инфекции и эффективно вылечиться?
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Продолжающиеся симптомы и многократное применение антибиотиков требуют тщательного комплексного обследования, включая бактериологический посев с учетом возможной резистентности микроорганизмов. Следует проверить состояние мочеполовой системы у гинеколога и уролога, возможно, назначить дополнительные методы диагностики, например, цистоскопию или расширенное УЗИ. Перед назначением внутримышечных антибиотиков важно получить точный диагноз и результаты чувствительности бактерий к антибиотикам. Рекомендуется проконсультироваться с инфекционистом для коррекции терапии и исключения хронических воспалительных процессов или других возможных причин симптомов.

Медицинский консультант
5.0
Уролог
Стаж 10 лет

Постоянные симптомы инфекции мочевыводящих путей после родов, несмотря на многократное применение антибиотиков, действительно требуют более глубокого и комплексного подхода к диагностике. Помимо бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам и консультаций у уролога, гинеколога и инфекциониста, необходимо рассмотреть возможность наличия воспалительных изменений или анатомических особенностей, которые способствуют рецидивам инфекции. Рекомендуется выполнить цистоскопию — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое позволяет визуально оценить слизистую и выявить скрытые очаги хронического воспаления, дивертикулы, опухоли или другие патологические изменения. Также необходимо исключить возможные нарушения уродинамики, такие как нарушение оттока мочи, с помощью расширенного функционального ультразвукового исследования или уродинамического теста. В дополнение к традиционной антибактериальной терапии целесообразно рассмотреть возможность иммуномодулирующей терапии и применение препаратов, нормализующих микрофлору мочевого тракта. Важно согласовать временный отказ от грудного вскармливания с педиатром и врачом, поскольку некоторые антибиотики могут быть более эффективны, но неблагоприятно влиять на лактацию. Наконец, можно проконсультироваться с нефрологом для оценки функции почек и исключения их скрытого повреждения, а также с физиотерапевтом — физиотерапия может улучшить кровоснабжение и восстановление тканей мочевыводящих путей. Такой комплексный подход увеличит шансы найти истинную причину и подобрать максимально эффективное лечение.

Похожие вопросы
Как лечить уреоплазму при рецидивирующем цистите?
Аноним
11 января 2025 г. в 22:47
Ранее в ноябре был цистит, который лечила канефроном и фурадонином. 31 декабря цистит снова начался, я принимаю фурамаг, канефрон и использую свечи...
2 ответа
Цистит или другое заболевание мочеполовой системы?
Аноним, 29 лет, женский пол
13 января 2025 г. в 23:49
Здравствуйте! В начале декабря я переболела ОРВИ без температуры, но с насморком и кашлем, лечилась симптоматически и выздоровела. Через две недели...
2 ответа
Как лечить рецидивирующий цистит при половом контакте?
Аноним, 20 лет, женский пол
26 января 2025 г. в 16:01
С 2021 года после начала половой жизни у меня начались проблемы с циститом. Один раз я попала в больницу с острым циститом, была высокая температура...
2 ответа
Как лечить цистит при остаточных симптомах?
Аноним, 38 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 19:05
Здравствуйте! У меня были симптомы цистита — болезненное мочеиспускание. Я пропила антибиотик Зиннат, симптомы в основном прошли, но остались...
2 ответа
Какие анализы сдать при подозрении на цистит и молочницу после полового акта?
Аноним, 27 лет, женский пол
29 марта 2025 г. в 00:07
После полового акта с эякуляцией во внутрь 2 дня назад появился небольшой зуд, который утром усилился, появились густые белые творожистые выделения....
2 ответа
Может ли кишечная палочка вызывать частые обострения цистита и нужны ли антибиотики?
Аноним, 30 лет, женский пол
31 марта 2025 г. в 02:06
У меня обострение цистита происходит почти каждый месяц в течение последнего года. Чаще всего болезненные симптомы, такие как жжение и сильная боль...
2 ответа
Почему не проходит рецидивирующий цистит и что делать?
Аноним, 34 года, женский пол
25 апреля 2025 г. в 23:43
У меня уже год наблюдаются рецидивирующие циститы, которые не проходят несмотря на лечение. Я принимала монурал, но через две недели снова обострение,...
2 ответа
Что делать при обнаружении клибсиеллы в моче и симптомах цистита?
Аноним, 36 лет, женский пол
11 мая 2025 г. в 17:06
Мне 36 лет, в декабре 2024 года начались симптомы цистита. Я лечилась фурадонином, но улучшения не было. Гинеколог и анализ Фемофлор не выявили...
2 ответа
Почему не проходят жжение и дисбиоз после лечения?
Аноним, 35 лет, женский пол
08 мая 2025 г. в 22:19
У меня впервые в жизни в ноябре диагностировали острый цистит, воспаление мочевого пузыря и песок в почках. В анализах обнаружили стафилококк, дисбиоз...
2 ответа
Почему не удается избавиться от кишечной палочки?
Людмила, 31 год, женский пол
10 июня 2018 г. в 12:37
Здравствуйте, моя история начинается с замершей беременности полтора года назад. В больницу с болями и кровью я попала в 10 недель, а плод замер на 5...
1 ответ
Урологи онлайн
  • Савкин Дмитрий Сергеевич - Москва
    Савкин Дмитрий Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ, Детский уролог
    Стаж 17 лет
    Савкин Дмитрий Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, детский уролог, со стажем 17 лет. Принимает в клиниках: Швейцарская университетская клиника «SwissClinic», Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им Лопаткина, Больница им. Ерамишанцева (ГКБ 20) и Детская клиника Медведик. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    1233 ответа
  • Мазурин Иван Сергеевич - Москва
    Мазурин Иван Сергеевич
    Андролог, Уролог, Врач УЗИ
    Стаж 9 лет, первая категория
    Мазурин Иван Сергеевич — андролог, уролог, врач УЗИ, со стажем 9 лет, первая категория. Принимает в клиниках: «Амс-клиник», Медицинский центр «Медика Жизни» на 45 Стрелковой Дивизии, 263 и Медицинский центр «Долголетие Медикал». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    904 ответа
  • Шадеркин Игорь Аркадьевич - Москва
    Шадеркин Игорь Аркадьевич
    Уролог
    Стаж 28 лет, кандидат медицинских наук
    Шадеркин Игорь Аркадьевич — уролог, со стажем 28 лет, кандидат медицинских наук. Принимает в клинике: Клиника урологии и гинекологии «Uclinica». Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    868 ответов
Ответим за 28 минут