Почему после 13-й химиотерапии возникает тошнота с желчью при наличии асцита? — вопрос №1480462

Здравствуйте. Вероятнее всего, имеет место прогресс заболевания. Какой объём жидкости? Есть ли у Вас в городе паллиативное отделение? Можете прикрепить данные КТ?

Необходимо учитывать, что появление асцита после продолжительной химиотерапии, несмотря на ранее положительную динамику на КТ, может говорить о смене течения заболевания – возможном прогрессировании опухолевого процесса либо развитии осложнений, таких как тромбоз воротной вены, перитонит или желтуха обтурационная. Тошнота с выбросом желчи часто связана с нарушением моторики желудка, стенозом пищевода или желчных путей, а также может свидетельствовать о токсическом или воспалительном поражении желудочно-кишечного тракта вследствие химиотерапии. Для более точной диагностики необходимо выполнить повторное контрастное КТ или МРТ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние печени, желчных протоков, выявить возможные метастазы или обструкцию. Обязательна пункция жидкости из брюшной полости для цитологического и биохимического анализа с целью уточнения характера асцита (транссудат или экссудат) и исключения перитонита или вторичной инфекции. Помимо консультаций гастроэнтеролога и онколога, рекомендуется консультация хирурга для оценки целесообразности интервенционных процедур (например, установка дренажа для удаления жидкости или билиарного стента при обструкции). Кроме того, стоит рассмотреть необходимость симптоматической терапии: противорвотные препараты, обезболивание, и специализированную поддержку питания, чтобы улучшить качество жизни пациента. Важно критически пересмотреть текущую схему химиотерапии, так как токсичность лечения может усугублять состояние; возможно, стоит обсудить варианты коррекции или смены терапии с онкологическим консультантом.

Появление асцита (скопления жидкости в брюшной полости) после 13 курса химиотерапии и тошнота с пребыванием желчи может свидетельствовать о прогрессировании заболевания или развитии осложнений, связанных с терапией или опухолевым процессом. Асцит часто возникает при поражении печени, брюшины или при нарушениях оттока жидкости. Тошнота с желчью может быть связана со стенозом желчных путей, нарушением функции желудочно-кишечного тракта или током желчи при рвоте. Рекомендуется проведение дополнительного обследования – повторное КТ с контрастированием, анализ жидкости из брюшной полости при ее наличии, биохимические анализы крови (печеночные пробы, показатели воспаления), консультация гастроэнтеролога и онколога для уточнения стадии заболевания и оценки необходимости коррекции лечения. При ухудшении общего состояния важна поддерживающая терапия, облегчение симптомов и своевременное лечение осложнений.