Почему возникает головокружение и звон в ушах после пробуждения и как это лечить? — вопрос №1571817

Здравствуйте, Вадим, у Вас есть комплексная проблема, в основе которой сочетаются шейный остеохондроз с выраженными протрузиями и компрессией корешков, сосудистые изменения в сосудах головы (включая гипоплазию позвоночной артерии и повышенную жёсткость сонных артерий), а также признаки вегетативной дисфункции с тревожно-депрессивным компонентом. Все Ваши жалобы (головокружение, «гул», тошнота, неустойчивость походки, ощущение «нереальности») могут быть объяснены именно этой совокупностью факторов. Лечение будет многокомпонентным: 1) стабилизация психоэмоционального фона (дозированный курс Фенибута можно продолжить); 2) защита сосудов и улучшение кровотока — можно обсудить с неврологом приём винпоцетина, бетагистина или циннаризина/флунаризина, но только под контролем; 3) регулярная ЛФК для шейного отдела с избеганием резких движений; 4) физиолечение (например, мягкая мануальная терапия или вытяжение); 5) контроль давления и нормализация сна. Улучшения будут — но при постоянной работе с телом и психикой. Подключите реабилитолога, если будет возможность.

Здравствуйте, Вадим. Я понимаю, как это изнуряет — когда каждый день голова «не та», и кажется, что весь мир вокруг стал другим. У вас уже давно не первый год сохраняются симптомы вестибулярных нарушений: звон в ушах, головокружение, шаткость походки, тошнота. При этом вы прошли обследование, получали разное лечение — но эффект кратковременный. Судя по вашему описанию, дело может быть в нескольких системах сразу — вестибулярной (внутреннее ухо), шейном отделе позвоночника или неврологических причинах. МРТ, если оно было сделано правильно, скорее всего исключило серьёзные органические изменения мозга, но не всегда показывает функциональные нарушения или сосудистые проблемы. Что касается шеи — да, шейный остеохондроз часто маскируется под головокружение. Особенно если есть дискомфорт при поворотах головы, онемение рук, скачки давления при резкой смене положения тела. Шейный отдел напрямую связан с кровоснабжением головного мозга через позвоночные артерии. Вам нужно: — провести допплерографию сосудов головы и шеи — пройти консультацию у нейрофизиолога или специалиста по вестибулярным расстройствам — возможно, стоит перепроверить аудиограмму и вестибулометрию — чтобы понять, где именно «сбой» — во внутреннем ухе или в центральной регуляции равновесия Что касается лечения: антидепрессанты помогают не всегда, особенно если основная проблема не психогенная. Однако КПТ вы делали — это хорошо, потому что позволяет «перенастроить» восприятие тела и пространства. Иногда требуется более целенаправленная терапия: например, вестибулярная реабилитация, которая проводится в специализированных центрах. Ещё один момент — образ жизни. Следите за сном, питанием, физической активностью. Избегайте стресса, кофеина, никотина. Если работаете за компьютером — обязательно делайте разминку для шеи каждые 40 минут. Ваш случай сложный, но не безнадёжный. Возможно, вам просто нужен другой подход — более комплексный, с упором на точную диагностику и индивидуальную программу. Попробуйте обратиться в специализированный неврологический или вестибулярный центр — там могут предложить больше возможностей.

Критический анализ представленных обследований и лечения с позиции доказательной медицины: Обследования: 1. МРТ головного мозга (21.05.2025): ◦ Выявлено образование в левой лобной области (15×5,7×16,8 мм) с неоднородным сигналом (липома? киста?). Требуется уточнение характера образования, так как его расположение и размеры могут влиять на adjacent structures. ◦ Незамкнутый артериальный круг, аплазия Р1 сегмента правой задней мозговой артерии, гипоплазия А1 сегмента правой передней мозговой артерии — эти анатомические особенности могут способствовать нарушению кровотока и вызывать симптомы (головокружение, шум в ушах). ◦ Легкий перивентрикулярный лейкоареоз — может указывать на хроническую микроангиопатию, но его клиническая значимость в данном случае неясна. 2. МРТ шейного отдела позвоночника (21.05.2025): ◦ Дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи дисков С3-С6 с компрессией дурального мешка и правого корешка в сегменте С4-С5. Стеноз позвоночного канала и компрессия спинного мозга могут вызывать вертеброгенные симптомы (головокружение, неустойчивость), особенно при движениях головы. ◦ Нарушение статики и спондилез — могут усугублять механическую нагрузку на позвоночные артерии. 3. УЗДС брахиоцефальных артерий (16.05.2025): ◦ Гипоплазия правой позвоночной артерии и повышение индекса бета-жесткости — могут указывать на нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне, что коррелирует с жалобами на головокружение и шум в ушах. 4. Лабораторные анализы: ◦ Все показатели (ТТГ, Т4 свободный, электролиты, печеночные пробы) в норме, что исключает эндокринные и метаболические причины симптомов. 5. ЭНМГ (22.05.2025): ◦ Признаков корешкового поражения не выявлено, что снижает вероятность радикулопатии как основной причины симптомов. Критика проводимого лечения: 1. Фенибут и Буспирон: ◦ Фенибут не имеет убедительной доказательной базы в лечении вегетативных расстройств или головокружения. Буспирон (анксиолитик) может уменьшать тревогу, но его эффективность при органических причинах головокружения (например, вертебробазилярной недостаточности) не доказана. 2. Мексидол, Цитофлавин, витамин B12: ◦ Препараты с недоказанной эффективностью при хроническом головокружении или шуме в ушах. Кратковременное улучшение может быть связано с эффектом плацебо. 3. Антидепрессанты (Золофт, Атаракс, Сероквель): ◦ Хотя тревожный компонент присутствует, отсутствие стойкого улучшения suggests that органическая патология (например, сосудистая или компрессионная) может быть первичной причиной. 4. Отсутствие патогенетической терапии: ◦ При выявленных структурных изменениях (грыжи, стеноз, гипоплазия позвоночной артерии) не назначена терапия, направленная на улучшение кровотока (например, вазоактивные препараты с доказанной эффективностью — бетагистин при головокружении) или коррекцию биомеханики шеи (ЛФК, физиотерапия). Рекомендации: 1. Консультация невролога/нейрохирурга: ◦ Необходима для оценки компрессии спинного мозга и корешков в шейном отделе, а также решения вопроса о хирургической декомпрессии при прогрессировании симптомов. ◦ Важно предоставить все исследования в формате DICOM для детального анализа (особенно МРТ головного мозга и шейного отдела). 2. Дополнительные обследования: ◦ КТ-ангиография или МР-ангиография для уточнения состояния позвоночных артерий и артериального круга. ◦ Вестибулярные тесты (видеонистагмография, калорическая проба) для исключения периферического головокружения. ◦ Суточный мониторинг АД и ЭКГ для исключения ортостатической гипотензии или аритмий. 3. Коррекция терапии: ◦ Рассмотреть препараты с доказанной эффективностью при вертебробазилярной недостаточности (бетагистин) или тревожно-вегетативных расстройствах (СИОЗС, если тревога доминирует). ◦ Физиотерапия и ЛФК для шейного отдела (упражнения на стабилизацию, постизометрическая релаксация). 4. Модификация образа жизни: ◦ Отказ от курения (ухудшает микроциркуляцию), коррекция режима сна, гидратация. Заключение: Симптомы могут быть связаны с комбинацией факторов: вертебробазилярной недостаточности (гипоплазия позвоночной артерии), механической компрессии в шейном отделе и тревожного расстройства. Требуется углубленное обследование и пересмотр терапии с акцентом на патогенетическое лечение.

Сергей Евгеньевич, дополню свой текст с утра после пробуждения как только встал чувствую себя нормально буквально через час чувствую начинаю пьянеть по другому объяснить не могу, хотя сам не пью, но раньше бывало по праздникам, пробовал как-то безалкогольное пиво бутылочку выпить так я и от него маленько опьянел, поэтому есть с чем сравнить, я работаю на сто автослесарем и последние года 2 на запах бензина либо выхлопных газов резко в миг самочувствия ухудшается и так до конца дня только хуже и хуже пока не приедешь домой никакой «пьяный» и не ляжешь спать сплю нормально просыпаюсь только по нужде, неврологи нашего города говорят что это норм от этого ничего не бывает это говорят у тебя с тревогой связано пью таблетки от тревоги сегодня другой невролог еще и фенибут прописал, боюсь я уже эти таблетки пить помню как начинал пить антидепрессанты какие побочки были ужасные, даже пил депакин хроно 4месяца Опять же 2 месяца было получше чем сейчас, а потом перестал действовать чтоли отменили его вот и не знаю что делать,

Наталья Сергеевна, дополню свой текст с утра после пробуждения как только встал чувствую себя нормально буквально через час чувствую начинаю пьянеть по другому объяснить не могу, хотя сам не пью, но раньше бывало по праздникам, пробовал как-то безалкогольное пиво бутылочку выпить так я и от него маленько опьянел, поэтому есть с чем сравнить, я работаю на сто автослесарем и последние года 2 на запах бензина либо выхлопных газов резко в миг самочувствия ухудшается и так до конца дня только хуже и хуже пока не приедешь домой никакой «пьяный» и не ляжешь спать сплю нормально просыпаюсь только по нужде, неврологи нашего города говорят что это норм от этого ничего не бывает это говорят у тебя с тревогой связано пью таблетки от тревоги сегодня другой невролог еще и фенибут прописал, боюсь я уже эти таблетки пить помню как начинал пить антидепрессанты какие побочки были ужасные, даже пил депакин хроно 4месяца Опять же 2 месяца было получше чем сейчас, а потом перестал действовать чтоли отменили его вот и не знаю что делать,

Наталья Сергеевна, забыл еще анализы прикрепить

Сергей Евгеньевич,

Вадим, здравствуйте, по вашим жалобам обычно рекомендуют пройти узи сосудов шеи, там может быть пристеночная бляшка или извитость сосудов, что может приводить к ишемии головного мозга и тем нарушениям, которые вы описываете. По МРТ видимых причин, которые бы объясняли ваше самочувствие, нет. С остеохондрозом шеи можно поработать иглами и мануальной терапией.