Что делать при продолжающейся стянутости и боли в мышцах шеи и плеч после лечения? — вопрос №1560155

Здравствуйте, Марина, вам можно порекомендовать сейчас местно НПВС (фастум гель/найз/нурофен) 2 раза в день + НПВС внутрь (Нимесил/Аркоксиа) 2 раза в день + ИПП (Омез) 2 раза в день

Добрый день. Сейчас нпвп местно (долгит или фастум гель) + миорелаксанты (сирдалуд 2 мг на ночь, затем дозу титровать до *2-3 раз в день), аппликатор кузнецова, физиопроцедуры, лфк. И обязательно пройти мрт шейного отдела позвоночника.

Здравствуйте, Марина. Ваши симптомы могут указывать на шейно-плечевое невралгическое поражение (возможно, корешковый синдром на уровне C5–C7), которое обострилось на фоне перегрузки (ношение ребёнка) и стресса. Мелоксикам дал эффект — значит, есть воспалительный компонент, но сейчас, похоже, добавилось мышечное перенапряжение и, возможно, защемление. Что можно сейчас, до визита к неврологу: — Снять нагрузку полностью, ребёнка на руки — по минимуму, желательно в поддерживающем корсете/шарфе для шеи. — Тёплая грелка на область шеи или трапециевидную мышцу (10–15 минут 2–3 раза в день). — Приём НПВС внутрь (нимесулид, кетопрофен, при переносимости желудка — 3–5 дней). — Местно: гель с НПВС (например, Вольтарен, Долгит) + лёгкий массаж вокруг, но не по болевой точке. — Магний + витамины группы B (можно в таблетках). — Если больно даже держать предметы — временно используйте ортез или бинтование предплечья. Если появится онемение пальцев, выраженная асимметрия силы — срочно к неврологу.

Здравствуйте, мелоксикам- НПВС, как и диктофона. Миорелаксанты (мидоаалм, сирдалуд) назначают только после очного приема. Местно-гель димексид и найз или мелоксикам, чередуя, тепло, после выписки-консультация невролога, вертебролога. Физиолечение.

Здравствуйте. По вашему описанию — это похоже на сочетание мышечного напряжения, нервно-мышечного перенапряжения и, возможно, защемления нерва в шейном отделе (например, синдром позвоночной артерии или корешковый синдром). То, что боль усилилась после нагрузки (ношение ребёнка, стресс), говорит о том, что произошло усугубление ситуации. Приём Мелоксикама внутримышечно помог, значит, воспаление было значительным. Но сейчас, видимо, подключились мышечные зажимы и, возможно, есть компонент неврологического происхождения боли. Комбилипен — препарат правильный, но он работает медленно, его нужно колоть курсом не меньше 10 дней. Диклофенак тоже эффективен, но при острых мышечных спазмах иногда нужен препарат из другой группы — миорелаксант. Пока вы ждёте приёма у невролога: — Попробуйте принять Тизанидин или Баклофен (если нет противопоказаний) — эти таблетки расслабляют мышцы — Используйте грелку или теплый платок на шею, но только если нет покраснения и температуры — Избегайте длительного положения головы в согнутом состоянии — Если позволяет состояние — легкий массаж шеи и плеч (не силовой!) Если появятся такие симптомы: сильная головная боль, головокружение, двоение в глазах, онемение рук — срочно обратитесь к врачу. Сейчас важно дать организму отдохнуть, как только появится возможность. После осмотра невролог может назначить МРТ шейного отдела или направить к вертебрологу. Прогноз в вашем возрасте хороший, главное — сильно не запускать.

Здравствуйте! Добавьте к Вашему лечению мидокалм, он снимет напряжение мышц, а комбилипен и мелоксикам (можно таблетированный) продолжить

Рекомендуемые обследования 1. Лабораторные: ◦ Общий анализ крови (ОАК) + СРБ (С-реактивный белок) — для исключения воспалительного процесса. ◦ Креатинкиназа (КФК) — при подозрении на миопатию или миозит. ◦ Электролиты (калий, кальций, магний) — при мышечной слабости. 2. Инструментальные: ◦ МРТ шейного отдела позвоночника — при стойкой боли, неврологических симптомах (онемение, слабость в руках). ◦ УЗИ мягких тканей шеи — если есть подозрение на лимфаденит, абсцесс. ◦ ЭНМГ (электронейромиография) — если есть признаки нейропатии или радикулопатии. Критика текущего лечения 1. Мелоксикам и Диклофенак (НПВС): ◦ Оба препарата имеют схожий механизм действия (ингибирование ЦОГ-2), поэтому замена одного на другой при неэффективности мало оправдана. ◦ Проблема: Если боль не купируется НПВС, возможно, она имеет невоспалительный характер (например, мышечный спазм, нейропатия). 2. Комбилипен (комплекс витаминов группы B): ◦ Нет убедительных доказательств эффективности при неспецифической боли в шее или миалгии. ◦ Может быть полезен только при подтверждённом дефиците витаминов или нейропатии (но это требует диагностики). 3. Прогревание без установленного диагноза: ◦ Если причина боли — воспаление (например, лимфаденит), прогревание могло ухудшить состояние. Что можно сделать до визита к неврологу? 1. Обезболивание: ◦ Парацетамол (до 4 г/сут) — безопаснее НПВС при длительном приёме. ◦ Если есть мышечный спазм — короткий курс миорелаксантов (например, тизанидин), но только при отсутствии противопоказаний. 2. Немедикаментозные методы: ◦ Холод (при отёке) или сухое тепло (если нет воспаления). ◦ Щадящая ЛФК для шеи (избегать резких движений). ◦ Коррекция позы (не носить ребёнка на одной руке, использовать слинг). 3. Мониторинг «красных флагов»: ◦ Немедленно к врачу, если: ▪ Слабость в руках прогрессирует. ▪ Онемение/покалывание в конечностях. ▪ Головокружение, нарушение координации. ▪ Лихорадка, увеличение лимфоузлов. Вывод Текущее лечение не соответствует принципам доказательной медицины, так как: • Нет чёткого диагноза. • Витамины группы B не имеют доказанной эффективности в данной ситуации. • Замена одного НПВС на другой без оценки причины боли нерациональна. Рекомендуется: • Срочно выполнить МРТ шеи и анализы крови (ОАК, СРБ, КФК). • Исключить миозит, радикулопатию, инфекционные причины. • До визита к неврологу — парацетамол + миорелаксант (кратким курсом). Если симптомы не улучшаются или появляются «красные флаги» — обратиться в приёмное отделение неврологии.

Здравствуйте. Ваша ситуация требует внимания нескольких специалистов невролог, психолог, реабилитолог. Вот несколько рекомендаций: 1. Отдых: Постарайтесь максимально отдохнуть и избегать перегрузок. Если возможно, ограничьте физическую активность, чтобы дать мышцам возможность восстановиться. 2. Холодные компрессы: Если у вас есть отек или воспаление, попробуйте использовать холодные компрессы на область шеи и плеч. Это может помочь уменьшить боль и воспаление до похода к врачам. 3. Легкие растяжки: Осторожные растяжки шеи и плеч могут помочь снять напряжение. Однако будьте осторожны и не делайте резких движений. Особенно, если есть проблемы в шейном-отделе позвоночника. 4. Обезболивающие: Если вы не можете получить облегчение от назначенных препаратов, вероятнее всего нужно переходить на более сильнодействующие, как кеторолак или обратиться на массаж, акупунктуру, фармакопунктуру- зависимости, что больше показано, при отсутствии противопоказаний. 5. Положение во время сна: Обратите внимание на то, как вы спите. Убедитесь, что ваша подушка поддерживает шею и не вызывает дополнительного напряжения. 6. Попробуйте использовать методы релаксации, такие как глубокое дыхание или медитация, чтобы справиться со стрессом. Если состояние ухудшается или появляются новые симптомы (например, онемение, слабость в руках), не занимайтесь самолечением.