Как снять боль при продолжающемся приступе подагры с новой локализацией? — вопрос №1482190

Доброе утро. Лучше принять кетонал дуо 150 мг. *2рд. Вы мочевую кислоту проверяли? Анализы есть?

Добрый день. Приступ подагры снимается колхицином по 1мг по 1т каждые 2 часа (максимальная доза 8 табл в сутки). И после купироввания приступа сдайте кровь на мочевую кислоту с дальнейшим приемом милурита или аденурика. Подагру проще профилактировать!

Денис Анатольевич, мочевая кислота есть, ранее сдавал анализы. Но свежих анализов нет, давно не сдавал.

Евгений, здравствуйте, для назначения лечения подагры необходимы свежие анализы, чтобы понять насколько выражено воспаление и какой уровень сейчас мочевой кислоты, чтобы отслеживать в динамике эффективность лечения

Колхицин очень неоднозначный препарат мнения ревматологов разделено 50/50 однозначно его приёма. Лично моё мнение лучше его не принимать, а для купирования приступа использовать НПВС, под прикрытием омеза.

Приступ можно купировать нпвс ( Индометацин, Напроксен, Немисулид, Аркоксия) при неэффективности Колхицин. Необходимо регулярно контролировать мочевую кислоту

Добрый день. Побольше воды пить, ограничить соль и продукты, способствующие накоплению мочевой кислоты. Очень быстро действуют блокады с глюкокортикоидами (тот же дексаметазон). Но в целом лучше бы обходиться диетой, без подобных средств. Анализы необходимы, согласен с коллегами. Может быть, это вообще не связано с подагрой.

И да подагру проще профилактировать приёмом Милурита или Аденурика

Здравствуйте, при выраженном воспалении иногда назначаем дексаметазон в/м, так же другие НПВП (диклофенак, Мелоксикам), местно компрессы с димексидом (1:1 разводится с водой). Некоторым пациентам помогает колхицин во время приступа. После снятия обострения необходимо начать прием аллопуинола для профилактики обострения.

Здравствуйте, Евгений! На днях у меня был пациент с приступом подагры, у него боль купировали введением внутримышечно кетонала 2 мл (производство Лек д. д/ Сандоз) и внутримышечно дипроспан 1 мл (7 мг).Воспаление ушло за 5-6 часов после этого .Согревание стопы также проводилось. Но это был мне известный пациент. У Вас диагноз подагры подтвержден?

Здравствуйте, Евгений! Сейчас для купирования приступа рекомендую прием НПВС, например Напроксен 550 мг 2 раза в день после еды (препарат выбора при наличии гипертонии), под прикрытием желудка Омепразолом 20 мг утром за 30 минут до еды, 2 раза в день, принимать до полного купирования приступа.

Вы принимаете уратснижающий препарат, например Аллопуринол на постоянно основе?

Юлия Николаевна, спасибо. Последнее время аллопуринол я не принимал

1. Аллопуринол начинаем с 100 мг в состоянии ВНЕ приступа, при нормальной функции почек, необходимо знать уровень креатинина, он должен быть в норме. 1 раз в месяц контроль мочевой кислоты. Необходимо достичь уровня мочевой кислоты-360 мкмоль/л и менее. Если не достигнута -повышаем дозу Аллопуринола на 50-100 мг и также повторно контролируем уровень мочевой кислоты (1 раз в месяц). Остаемся на той дозе, на которой будет достигнут уровень МК 360 и менее на постоянный длительный прием. 2. Первые 6 мес начала приема Аллопуринола принимаем НПВС, например Эторикоксиб 60 мг 1 раз в день или Колхицин 0,5-1 мг в сутки тоже для профилактики новых приступов. Потом уже только в моменты обострения по необходимости. 3. Сдаем ОАМ, БХАК (креатинин, мочевину, глюкозу, холестерин, алт, аст, мочевую кислоту). Обязательно УЗИ почек, так как при подагре часто страдают почки. 4. Диета! Обязательно! Никакого фастфуда, майонеза, острого, мясных бульонов, лимонадов, шоколадных конфет. Исключаем жирные сорта мяса. А также сердца, почки, печень (субпродукты).