Как правильно лечить боли лица при подозрении на ДВНЧС или невралгию тройничного нерва? — вопрос №1505784

Для точного определения причины боли лица, связанной с возможным поражением тройничного нерва или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), необходима комплексная диагностика, включая неврологический осмотр и МРТ. Описанные симптомы, такие как ноющая и распирающая боль с онемением, могут сочетать нейропатическую и миофасциальную компоненты. Карбамазепин и немисил используются для уменьшения боли и воспаления, но при появлении побочных эффектов дозу следует корректировать под контролем врача. Добавление миорелаксанта сирдалуда может помочь при наличии мышечных спазмов, однако его использование должно быть согласовано с лечащим врачом. В дополнение стоит рассмотреть консультацию ревматолога для оценки возможных воспалительных или дегенеративных процессов в суставах и мышцах, а также физиотерапевтические методы для улучшения мышечного тонуса и уменьшения боли. Самолечение опасно, важно придерживаться рекомендаций специалистов и при необходимости пересматривать терапию.

Ваше описание боли и клиническая картина действительно требуют точной диагностики, так как боль лица может иметь разнообразные причины. Воспаление тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) обычно проявляется приступообразной, жгучей, стреляющей болью, но у вас присутствует и ноющая, распирающая боль, а также легкое онемение, что может указывать на сочетание нейропатической и миофасциальной составляющей. Отсутствие щелчков и боли при жевании снижает вероятность суставной патологии (ДВНЧС), хотя ее нельзя полностью исключать без специализированных исследований, таких как МРТ. При назначенном лечении карбамазепином дозой 200 мг на ночь появляются побочные эффекты, что затрудняет повышение дозы для эффективного обезболивания. Немисил (нейропротекторное и противовоспалительное средство) может уменьшать воспаление, но выраженного эффекта пока нет. Добавление сирдалуда (миорелаксант центрального действия) в дозе 2 мг может быть оправдано при наличии миофасциального синдрома, так как он способствует снижению мышечных спазмов и облегчению боли. Однако добавлять препарат следует после консультации с лечащим врачом с учетом общего состояния и противопоказаний. Рекомендую провести дополнительное обследование, включая неврологический осмотр, нейровизуализацию (МРТ головного мозга и околоносовых структур), чтобы уточнить диагноз и исключить другие причины боли лица. При отсутствии улучшения или прогрессировании симптомов необходима консультация специалиста по боли или невролога для коррекции терапии. Важно продолжить наблюдение и не заниматься самолечением.