Вопрос закрыт

Как правильно принимать назначенные препараты при панических атаках и депрессии? — вопрос №1593035

Сергей, 36 лет, мужской пол
17 июля 2025 г. в 13:27
Здравствуйте. Меня зовут Сергей мне 36 лет. У меня с детства панические атаки с сопутствующими депрессивными состояниями. Раньше я не знал что это беспокоит многих людей, и скрывал это ото всех, спасался алкоголем, и уходил в запои, долгое время пил, наркологички, выходил снова пил, то в спецприемник сажали, то в психиатричку ложили, но лечили не от того. Однажды в 2021 году я смог вылезти из алкогольной зависимости, вот уже 4 года не пью совсем, даже глотка пива. Жизнь стала налаживаться, ушел в заработок, приобрёл автомобиль, завел семью, в общем жизнь пошла в верх. 3 года позитивного настроя, внутри уйма стремлений, желаний, пер как паровоз на энтузиазме и позитиве. Три года, я поверил что вылечился, но в последнее время стало много стресса, на работе, в семье. Родился ребенок недосыпание, усталость и стресс, привели к ухудшению внутреннего настроения, я испугался рецидива, боюсь опять того что меня мучало, обратился к специалистам в пнд, попросил положить меня на лечение, первый раз в жизни признался в своей болезни, и как оказалось таких много. Пролежал две недели в платном, мне прокапали анафраил, и при выписке назначили его, на тот момент были временные вечерние тревоги, после выписки я пропил еще две недели, и бросил так как постоянно за рулем и боялся замедления внимания, прошло пару недель и мое состояние стало ухудшаться. Отсутствие настроения, от этого апатия, перерастающая в страх что жизнь не интересна, затем паника, то что раньше приносило удовольствие (спорт, заработок, музыка, семья) потеряло вкус, от этого еще больше страхи, теперь я надумываю себе всяких, глупостей, сам понимаю что это глупости, но боюсь их до ужаса, боюсь уезжать далеко от дома, боюсь шоссе, тоннелей, метро. Но боюсь не того что погибну, а того что накроет ужас вновь и я не смогу выкарабкаться, всегда ношу с собой бутылочку коньяка, вроде бы успокаиваю себя, что если будет очень жутко, он меня спасет, не разу не воспользовался, настроения нет, живу на автомате, делаю что должен делать, но это не приносит удовольствия, отсутствие удовольствие пугает еще больше. Отсувствие интересов и вкуса к жизни достало уже, обратился опять в пнд, мне выписали миртазапин по 15мг перед сном, под прикрытием атаракса три раза в день, по 1.25, первую неделю все стало налаживаться, только не пойму препарат действовал или надежда у меня появилась после прочтения отзывов о миртазапине, сон был отличный, засыпал моментально, но спустя неделю сон стал ухудшаться, ночные просыпания, и долгие попытки уснуть, но без атак, слава богу, а вот днем стали появляться тревоги, затем страхи, а за ними и панические атаки, стал боятся оказываться далеко от дома, при панике пил алпразолам, все чаще и чаще, дозы атаракса увеличивались. Сегодня 26 день как я принимаю миртазапин по 15 мг перед сном, устал паниковать, поехал в пнд, мне увеличили дозу до 30 мг миртазапина и добавили серенату по 100мг утром, врач убрал Атаракс, но сказал прикрываться с утра половинкой алпрозалама, но я что-то боюсь пить серенату, потому что он сказал что первые пять дней может быть паника от серенаты. В итоге пропил еще 10 дней миртазапина уже по 30 мг, первые пару дней вроде даже настроение было какое-то, а потом снова отскок. Сейчас третий день начал пить серенату по 50мг утром, вчера была жуткая паника, спасся таблеткой алпрозалама и таблеткой феназепама под язык. Ну и к сути, главная проблема что я живу в московской области, а прописан в ставропольском крае, принимают меня всегда платно, разные психиатры и за моей динамикой никто не следит. Подскажите пожалуйста, как лучше быть с этими препаратами. Потому что мне их выписывают походу не чувствуя ответственности, к кому попаду к тому попаду на прием.Заранее благодарен Вам
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваше состояние требует комплексного и последовательного подхода с регулярным наблюдением одного специалиста, который будет контролировать лечение и корректировать препараты. Миртазапин и серенада могут вызывать начальное ухудшение состояния, что временно, однако усиление паники и тревоги требует консультации лечащего врача. Резкое увеличение доз и частая смена психотропных средств без мониторинга нежелательны. Помимо медикаментозной терапии полезна психотерапия, например когнитивно-поведенческая, а также поддержка в виде групповых программ для людей с вашей патологией. Не стоит самостоятельно изменять дозы или отменять препараты, особенно учитывая непредсказуемость реакции организма. Постарайтесь найти одного постоянного психиатра или психотерапевта для постоянного сопровождения, возможно в Москве, чтобы обеспечить качественный контроль лечения и избежать риска рецидива или осложнений.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Ситуация действительно сложная и требует внимательного индивидуального подхода. Верное замечание данного специалиста о необходимости постоянного наблюдения у одного психиатра — ключевой момент. Это поможет избежать резких колебаний дозировок и подбора препаратов без продуманной стратегии, что может ухудшить состояние. Однако хочу подчеркнуть, что в вашем случае есть риск усугубления тревожных симптомов при переводе на серенат и увеличении дозы миртазапина, поэтому важно медленно, под контролем врача, корректировать лечение. Помимо медикаментозной терапии, имеет смысл рассмотреть возможность подключения психотерапевта, который практикует когнитивно-поведенческую терапию — она доказала свою эффективность при панике и депрессии. Также с вашей историей алкогольной зависимости нежелательно самостоятельно использовать бензодиазепины, т.к. они могут вызвать зависимость и усугубить симптомы. Ваша ситуация требует постоянного мультидисциплинарного наблюдения — психиатра, психотерапевта и, возможно, невролога для исключения сопутствующих расстройств. Если нет возможности постоянного консультирования в Москве, рекомендую изучить варианты телемедицинских консультаций с одним и тем же специалистом, что позволит сформировать доверительные отношения и координировать терапию. Необходимо воздержаться от самостоятельных дозировок и препаратов для купирования паники без врача. Важно помнить, что лекарства помогают постепенно, а не мгновенно, и наращивание эффекта требует времени и терпения при постоянном контроле. Долгосрочная работа с врачом и терапевтом, отказ от самолечения и поддержку семьи — это основа восстановления качества жизни.

Похожие вопросы
Как правильно применять текущие препараты при панических атаках и депрессии?
Сергей, 36 лет, мужской пол
17 июля 2025 г. в 15:01
Здравствуйте. Меня зовут Сергей мне 36 лет. У меня с детства панические атаки с сопутствующими депрессивными состояниями. Раньше я не знал что это...
2 ответа
Что делать при длительном приеме миртазапина с выраженными побочными симптомами?
Аноним, 40 лет, мужской пол
18 января 2025 г. в 01:13
Два года назад по рекомендации врача я начал принимать антидепрессант Миртазапин для лечения бессонницы. За это время появились следующие проблемы:...
2 ответа
Что вызывает навязчивые конкретные страхи при генерализованном тревожном расстройстве?
Аноним, 23 года, женский пол
03 февраля 2025 г. в 21:59
Здравствуйте! У меня с детства есть разные навязчивые страхи: с 6 лет — страх смерти, с 13 лет — панические атаки после смерти дедушки, потом страхи...
2 ответа
Может ли синдром отмены антидепрессантов длиться месяц?
Аноним, 33 года, женский пол
06 марта 2025 г. в 11:45
Здравствуйте. У меня были панические атаки, и психиатр назначил мне Элицею 1,5 мг утром, Эглонил 1 таблетку на обед, на ночь Тералиджен 1 таблетку и...
2 ответа
Можно ли повысить дозировку Золофта при сохраняющейся депрессии?
Аноним, 32 года, женский пол
09 апреля 2025 г. в 23:59
Я начала принимать антидепрессант Золофт с 3 февраля, сначала в минимальной дозировке, и вышла на 100 мг только две недели назад. Сейчас идёт третья...
2 ответа
Что делать после отмены феназепама при панических атаках?
Аноним, 39 лет, женский пол
04 апреля 2025 г. в 22:14
Здравствуйте! После автомобильной аварии у меня начались панические атаки и постоянное чувство нехватки воздуха. Мне назначили феназепам, который я...
2 ответа
Можно ли принимать 90 мг миртазапина при депрессивно-тревожном расстройстве?
Аноним, 43 года, женский пол
18 апреля 2025 г. в 22:37
Мне поставлен диагноз депрессивно-тревожное расстройство. Психиатр назначил миртазапин в дозировке 90 мг в сутки, однако в инструкции указано, что...
2 ответа
Стоит ли принимать антидепрессант при тревожности и панических атаках?
Аноним, 34 года
08 мая 2025 г. в 23:08
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, с решением о приеме антидепрессанта. Я уже принимала эсциталопрам в течение 6 месяцев, затем феварин тоже 6...
2 ответа
Как получить инвалидность при шизотипическом расстройстве и что делать при ухудшении состояния?
виталий, 27 лет, мужской пол
23 апреля 2025 г. в 00:44
Более 4 лет официально болею депрессивно тревожным, спустя долгие подборы ад, вышел на пароксетин, помогал почти во всем, шли годы, последний год...
2 ответа
Стоит ли увеличивать дозировку Золофта сразу до 150 мг?
Аноним, 38 лет, мужской пол
01 февраля 2024 г. в 17:53
Здравствуйте! Я принимаю Золофт на дозировке 100 мг уже 5 недель. Депрессия значительно улучшилась, но тревожность не снизилась достаточно, и в...
2 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 46 отзывов о враче на нашем сайте.
    840 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 17 минут