Вопрос закрыт

Как справиться с сильной тревожностью и напряжённостью при длительном приёме антидепрессантов? — вопрос №1417928

Аноним, 56 лет, женский пол
24 января 2025 г. в 19:10
Здравствуйте! Я уже около десяти лет принимаю флуоксетин с перерывами по полгода-год. Полтора года назад у меня была генерализованная тревожная расстройство с паническими атаками, тогда я не принимала антидепрессанты. После этого врач назначил велаксин, я принимала его полгода, а потом перешла на флуоксетин в дозировке 80 мг утром. Сейчас меня постоянно мучает сильное чувство напряженности, которое достигает состояния дрожи, я очень боюсь появления панических атак и трудно сосредоточиться. Тералиджен и атаракс не помогают, немного улучшает состояние труксал по 100 мг на ночь, но после него у меня длительный тревожный сон. Врачи назначают все новые препараты, например триттико, но он мне не подходит, от него становится только хуже. Единственный препарат, который помогает от депрессии – это флуоксетин, а с тревожностью справляются феназепам и алпразолам, но я принимаю их редко, по мере необходимости, примерно раз в 5-6 дней, потому что сильно боюсь привыкания. Пожалуйста, посоветуйте какой-нибудь алгоритм действий в моей ситуации.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При длительном и сложном течении тревожных расстройств и панических атак, особенно при длительном применении антидепрессантов, крайне важно проводить лечение под тщательным контролем психиатра. Флуоксетин действительно эффективен при депрессии, но в Вашем случае тревожность и напряженность требуют более комплексного подхода. Рекомендации: 1. Пересмотрите совместно с лечащим врачом дозировку и препараты: возможно, имеет смысл изменить или скорректировать антидепрессант, учитывая Ваши реакции на флуоксетин и прием других средств. Не исключено, что флуоксетин в высокой дозе (80 мг) усугубляет тревогу. 2. По поводу тревоги и панических атак: бензодиазепины (феназепам, алпразолам) можно использовать только кратковременно и строго по показаниям из-за риска зависимости. Постоянное их применение нежелательно. 3. Рассмотрите возможность назначения препаратов других классов, например, СИОЗС с менее выраженной активацией, или атипичных анксиолитиков после консультации с психиатром. 4. Очень важно введение немедикаментозных методов: когнитивно-поведенческая терапия, техники расслабления, дыхательная гимнастика, йога. 5. Оценить сон: при стойких проблемах со сном возможно временное назначение снотворных средств короткого действия. 6. Не прекращайте прием назначенных препаратов без консультации с врачом. Обязательно обратитесь к опытному психиатру или психотерапевту для выработки индивидуального плана лечения и коррекции схемы терапии. Самостоятельные изменения в режиме приема психотропных препаратов могут ухудшить состояние.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Длительное применение флуоксетина в высокой дозе может способствовать усилению тревожности и напряженности, особенно при наличии генерализованного тревожного расстройства и панических атак. Необходимо пересмотреть текущую терапию с психиатром, возможно, снижая дозу или заменяя препарат на более подходящий СИОЗС с меньшей стимуляцией нервной системы. Одновременно важен комплексный подход, включающий психотерапию, особенно когнитивно-поведенческую терапию, которая помогает справляться с тревогой и паническими атаками без дополнительного медикаментозного вмешательства. Следует избегать регулярного использования бензодиазепинов из-за риска зависимости и ухудшения когнитивных функций, вместо этого рассматривая альтернативные анксиолитики или методы релаксации. Если сон нарушен, можно обсудить с врачом временное применение снотворных короткого действия, но это должно быть контролируемо. Добавлю, что важна также оценка соматического состояния, ведь некоторые физические причины могут усиливать тревожность. Рекомендую обратиться за комплексным обследованием и консультацией к психотерапевту и психиатру, который примет во внимание все аспекты состояния, обеспечит безопасное и эффективное лечение. Самостоятельно менять лечение противопоказано из-за риска ухудшения состояния.

Похожие вопросы
Как справиться с бессонницей и тревожностью при приёме назначенных препаратов?
Аноним, 23 года, женский пол
03 января 2025 г. в 00:59
У меня появились проблемы со сном: долго не могу заснуть, если получается, то сон прерывистый и наступает рано утром, в 6-7 часов. Я обратилась к...
2 ответа
Как безопасно вернуться к приему Цепралакса при тревоге и побочных эффектах?
Аноним, 43 года
07 января 2025 г. в 18:32
Здравствуйте. Год назад я принимала антидепрессант цепралекс, он подошел, но через 4 месяца я решила его прекратить. После этого у меня начались боли...
2 ответа
Как правильно возобновить приём антидепрессантов и нужны ли транквилизаторы?
Аноним
20 января 2025 г. в 19:51
Мне в октябре поставили диагноз затяжной депрессии с тревожностью и паническими атаками, вызванными стрессом и перегрузками на работе. Я принимала...
2 ответа
Какой вариант лечения панических атак и бессонницы выбрать?
Аноним, 41 год
26 февраля 2025 г. в 20:35
Уже около месяца плохо сплю по ночам, просыпаюсь и не могу уснуть примерно два часа, ощущаю ком в горле, тяжело дышать, поднимается давление. Было два...
2 ответа
Как справиться с симптомами параноидального состояния и побочными эффектами лекарств?
Аноним, 33 года, женский пол
24 февраля 2025 г. в 21:34
Мне 33 года, у меня параноидальные состояния. Мне прописали золофт: сначала 12 мг четыре дня, потом 25 мг четыре дня, и в общей сложности я принимала...
2 ответа
Можно ли сочетать Грандексин с Элицей для снижения тревожности?
Аноним, 40 лет
05 апреля 2025 г. в 19:55
Здравствуйте, у меня начались панические атаки, и врач назначил грандексин и на ночь атаракс. Я принимала эти препараты две недели, чувствовала себя...
2 ответа
Как правильно совместить лечение грандаксином и новопасситом?
Аноним, 36 лет, женский пол
07 октября 2023 г. в 01:47
У меня участились приступы панического страха и я начала принимать грандаксин. Могу ли я совместить его с новопасситом и аттараксом? Как мне лучше...
2 ответа
Как улучшить сон при длительной бессоннице?
Аноним, 63 года
11 февраля 2024 г. в 13:43
Я долго страдаю бессонницей и пробовала разные антидепрессанты, но ни один из них не помогает восстановить сон. Какие рекомендации вы можете дать для...
2 ответа
Как правильно вернуть схему лечения?
Аноним
20 февраля 2022 г. в 16:11
Здравствуйте! У меня есть тревожность и панические атаки на фоне экстрасистол и тахикардии. Врач назначил принимать паксил и атаракс по определенной...
2 ответа
Какое лечение может помочь при депрессии и панических атаках?
Андрей, 22 года, мужской пол
17 июня 2018 г. в 18:29
Здравствуйте. Пару лет меня беспокоит депрессия с бессонницей, месяц назад она стала сильнее, начал принимать лекарства персен, глицин и валериана (в...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12164 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    790 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут