Стоит ли начинать прием Тирозола при токсическом зобе? — вопрос №1418047

Ваши текущие показатели гормонов (низкий ТТГ 0,008 мкМЕ/мл при повышенных Т3 и Т4) указывают на состояние тиреотоксикоза, что подтверждает и мнение онколога-эндокринолога о токсичности зоба. Учитывая наличие узлового зоба с большим узлом в левой доле и низкий уровень ТТГ, лечение тирозолом (тиамазолом) может быть оправдано для снижения избыточного синтеза тиреоидных гормонов и предотвращения осложнений тиреотоксикоза. Однако, учитывая ваш возраст, наличие удаленной правой доли щитовидной железы, а также историю гормонозависимой онкологии молочной железы, важно тщательно оценить все риски и преимущества терапии. Рекомендую дождаться результатов повторной сцинтиграфии, которая поможет определить функциональную активность узлов и уточнить диагноз. На основании полученных данных возможно будет скорректировать лечение. В то же время, наблюдение со стороны эндокринолога обязательно. Если тиреотоксикоз подтвердится, прием тирозола целесообразен для нормализации гормонального фона и предотвращения прогрессирования заболевания. Самостоятельно начинать или прекращать терапию не рекомендуется — решение должно принимать лечащий врач на основе комплексной оценки вашего состояния и дополнительных исследований.

Наличие низкого уровня ТТГ при повышенных свободных Т3 и Т4 действительно свидетельствует о состоянии тиреотоксикоза, что чаще всего наблюдается при токсическом узловом зобе. В вашем случае, учитывая удаление правой доли щитовидной железы и существование крупного узла в левой доле, применение Тирозола (тиамазола) может быть обосновано для подавления избыточного синтеза тиреоидных гормонов и снижения риска осложнений, связанных с тиреотоксикозом. Однако выбор тактики лечения должен быть максимально индивидуализирован. Учитывая ваш возраст, предшествующую гормонозависимую онкологию молочной железы и наличие узлов в щитовидной железе, важно избежать излишнего подавления функции щитовидной железы и контролировать возможные побочные эффекты терапии, такие как агранулоцитоз. Решение об инициации тиреостатической терапии желательно принимать после получения данных повторной сцинтиграфии, которая позволит определить функциональную активность узлов и уточнить, являются ли они автономно функционирующими. При отсутствии таких данных можно рассмотреть и наблюдательную тактику с регулярным мониторингом гормонов и узлов, если симптоматика отсутствует и состояние стабильное. Помимо эндокринолога, целесообразно проконсультироваться с онкологом, учитывая вашу историю, а также с кардиологом, так как тиреотоксикоз способен влиять на сердечно-сосудистую систему, особенно в пожилом возрасте. Новым направлением, которое можно рассмотреть, является применение радиоактивного йода (при подтверждении функциональной автономности узлов) или, при наличии противопоказаний к консервативной терапии и прогрессии, хирургическое удаление оставшей доли, что требует детального взвешивания рисков и пользы. Резюмируя, самостоятельное назначение или отмена Тирозола не рекомендуются. Ваша ситуация требует комплексного подхода с привлечением специалистов и учётом современных методов диагностики и лечения. Точное решение возможно после получения результатов повторной сцинтиграфии и дополнительных обследований.