Что делать при переходе тиреотоксикоза в гипотиреоз? — вопрос №1436014

Высокий уровень ТТГ при сниженных Т3 и Т4 указывает на развитие гипотиреоза вследствие терапии тирозолом. Отменять тирозол самостоятельно не рекомендуется, особенно резко, поскольку это может вызвать нерегулируемый обмен гормонов щитовидной железы и нежелательные симптомы. Оптимально снижать дозу препарата постепенно под контролем эндокринолога, чтобы избежать колебаний гормонального фона и позволить организму адаптироваться. После отмены тирозола гормональный баланс не всегда восстанавливается самостоятельно, и у части пациентов возникает необходимость в приеме заместительной терапии левотироксином для нормализации функции щитовидной железы и предотвращения симптомов гипотиреоза. Что касается возможности хирургического удаления автономного узла, то решение принимается на основании комплексного обследования: размеров узла, характера работы щитовидной железы, а также общего состояния пациента. Хирургическое вмешательство может быть показано при крупных узлах, неэффективности медикаментозной терапии или риске осложнений. В дополнение к эндокринологу стоит проконсультироваться с хирургом-эндокринологом для оценки показаний к операции. Также рекомендую обратиться к специалисту по нейроэндокринологии для оценки влияния гормональных изменений на общее состояние и подбор оптимальной стратегии лечения с учетом всех систем организма.

При высоком ТТГ и низких Т3 и Т4 отменять тирозол самостоятельно не рекомендуется, лучше снизить дозу постепенно под контролем врача. После отмены препарата гипотиреоз может сохраниться, возможно потребуется прием Л-тироксина. Решение об операции зависит от клинической картины и размеров узла, необходимо обсудить это с эндокринологом.