Как справиться с тревожностью и апатией? — вопрос №536006

Обратитесь к своему доктору, расскажите все, возможно необходимо сменить дозировку, препарат или добавить что-либо.

Ваше состояние действительно требует внимания и дальнейшего комплексного подхода. Тревожность и апатия, особенно при отсутствии эффекта от эсциталопрама, могут свидетельствовать о необходимости пересмотра терапии. Важно обсудить с психиатром возможность изменения или дополнения медикаментозного лечения, так как для каждого пациента подбор препаратов индивидуален. Возможно, потребуется корректировка дозировки, замена на другой антидепрессант или добавление анксиолитиков (противотревожных средств) короткого действия. Также очень важно продолжать психотерапию, возможно, стоит рассмотреть методы когнитивно-поведенческой терапии, которые хорошо помогают при тревожных расстройствах. Обратите внимание на физическую активность и режим питания — при снижении веса важно проконсультироваться с врачом-диетологом и терапевтом, чтобы избежать дополнительных осложнений. Если состояние ухудшается, появляются суицидальные мысли или сильное ухудшение настроения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение и выбор препаратов без наблюдения врача недопустимы. Рекомендую запланировать повторную консультацию у психиатра для детального обсуждения симптомов и корректировки лечения.

Продолжающаяся тревожность и апатия на протяжении полугода при отсутствии эффекта от эсциталопрама действительно требуют более тщательного обследования и пересмотра терапевтической стратегии. В подобных случаях не стоит ограничиваться только медикаментозным лечением — необходимо комплексное воздействие. Во-первых, проведение детального обследования у врача-психиатра, включая оценку возможных соматических причин снижения веса и общего состояния (эндокринолог, терапевт). Во-вторых, возможно назначение других классов антидепрессантов — трициклических, ингибиторов моноаминоксидазы или современных препаратов с иным механизмом действия, после тщательной оценки всех рисков и противопоказаний. Также добавление краткосрочных анксиолитиков (например, бензодиазепинов) под строгим контролем может облегчить острые проявления тревоги, однако длительный прием таких средств не рекомендуется. Психотерапевтическая составляющая должна включать интенсивную когнитивно-поведенческую терапию, направленную на работу с иррациональными страхами и формирование навыков стрессоустойчивости. Дополнительно стоит рассмотреть методики телесно-ориентированной терапии и занятия дыхательными упражнениями, йогой — они способствуют снизлению уровня тревоги и общего напряжения. Особое внимание нужно уделить образу жизни: регулярная физическая активность в разумных пределах, нормализация режима сна и питания. Поскольку потеря веса значительна и вызывает опасения, консультация диетолога с разработкой индивидуального плана питания необходима. Если тревога и апатия усиливаются, возникают суицидальные мысли — незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью. Самостоятельный подбор или изменение лекарств без контроля врача опасны и могут усугубить состояние. Вместе с психиатром следует рассмотреть возможность дополнительного обследования на предмет соматических заболеваний, а также необходимость комбинированной терапии с участием других специалистов — невролога, эндокринолога, психотерапевта. Только комплексный подход обеспечит максимальную эффективность лечения.