Как избежать ночных гипогликемий при использовании Туджео при диабете 1 типа? — вопрос №1531124

Здравствуйте! Ещё и не устанавливали систему непрерывного мониторинга? Известно, во сколько начинается снижение? Какое минимальное значение сахара? Во сколько последний приём пищи и что обычно на него из продуктов?

При сахарном диабете 1 типа ночные гипогликемии (снижение уровня сахара в крови ниже нормы) требуют особого внимания и коррекции терапии. Туджео (инсулин гларжин) — базальный инсулин, который обеспечивает стабильный уровень инсулина в течение суток. Если при дозе 18 единиц вы испытываете значительное снижение сахара ночью, а при снижении дозы до 16 единиц днем возникает гипергликемия, то возможны следующие подходы: 1. Пересмотр режима питания и графика приемов пищи, особенно ужина. Возможно стоит увеличить содержание белков и сложных углеводов на ужин, чтобы избежать ночных спадов. 2. Разделение дозы базального инсулина. Иногда вместо одной утренней или вечерней инъекции базального инсулина назначают две — утром и вечером, чтобы более равномерно покрывать потребность в инсулине и уменьшить ночные и дневные колебания. 3. Контроль физической активности — интенсивные занятия вечером могут привести к ночным гипогликемиям. 4. Обсудить с врачом возможность корректировки дозы быстрого- и базального инсулина. Возможно, потребуется индивидуальная настройка, а также использование мониторинга глюкозы в режиме реального времени (например, сенсор непрерывного мониторинга). 5. Регулярный самоконтроль уровня сахара ночью — стоит проверить сахар несколько раз за ночь, чтобы точно понимать тенденцию. Важно не самостоятельно менять дозы инсулина без консультации врача-эндокринолога. Рекомендуется записаться на прием для коррекции терапии и получения индивидуальных рекомендаций. При частых ночных гипогликемиях необходим тщательный медицинский контроль для предупреждения серьезных осложнений.

Ночные гипогликемии у молодых пациентов с сахарным диабетом 1 типа нередко свидетельствуют о несбалансированной базальной инсулинотерапии и требуют комплексного подхода к коррекции лечения. Снижение дозы базального инсулина может уменьшить ночные падения сахара, но привести к ухудшению гликемического контроля днем, что указывает на необходимость более точной настройки дозировки. Помимо предложенных вами вариантов, стоит рассмотреть возможность использования двухразового введения базального инсулина, что позволит равномернее распределить действие препарата и уменьшить резкие колебания уровня сахара. Также важно оптимизировать режим питания — вечерний прием пищи должен содержать достаточное количество белков и медленных углеводов для стабилизации уровня глюкозы ночью. Контроль физической активности, особенно в вечернее время, играет важную роль, так как интенсивные тренировки могут вызвать задержку гипогликемий. Неплохо было бы применить непрерывный мониторинг глюкозы – он поможет своевременно выявлять тенденции уровня сахара и корректировать лечение без риска тяжелых гипогликемий. Обсудите с эндокринологом возможность назначения инсулинов с более гладким профильом действия или переход на инсулиновые помпы, которые позволяют более гибко ставить базальную дозу и меньше рисковать падениями сахара ночью. Также консультация диетолога, специалиста по физической активности и психолога может повысить вашу уверенность в контроле заболевания и улучшить качество жизни. Самостоятельные изменения доз инсулина недопустимы, поэтому запишитесь на очный прием к эндокринологу для комплексной оценки и персонализированной коррекции терапии.