Вопрос закрыт

Почему не удаётся стабилизировать сахар при однократной инъекции Туджео? — вопрос №1476225

Роман, 45 лет, мужской пол
13 марта 2025 г. в 05:10
Здравствуйте. Много лет назад врач эндокринолог посоветовал делать инсулин (в то время лантус, потом перешел на туджео) два раза в день, несмотря на 24 часовое действие, чтобы он работал ровнее. Колол два раза в день (утром в 10.45 и вечером в 10.45) по 15 единиц и были ровные сахара, уровень не уходил. Но периодически врачи настаивают, что колоть надо 1 раз. Всегда это кончается сахарами под 25. Сейчас опять новый эндокринолог заставляет колоть 1 раз в день. Стал ставить 30 единиц только вечером в 10.45. Сахар улетает на 25 и не сбивается. Постепенно увеличиваю дозу по 2 единицы — но не помогает. При том что при двойной инъекции хватало 30 единиц вдень. Уже 2 недели мучаюсь, увеличиваю дозу раз в три дня, наблюдаю пока нестабильность. Это нормально? Есть искушение прекратить этот эксперимент, потому что было все хорошо. До этого уже несколько раз пытался так же переходить и не добился компенсации. Или какие есть отличия при однократном введении? Почему не работает?
Ответы врачей
Леонтьева Елена Андреевна
Врач общей практики (семейный врач), Терапевт, Эндокринолог
Стаж 11 лет

Здравствуйте! Действительно, у инсулина гларгин 300 (Туджео) профиль действия составляет 24 часа с незначительным снижением эффекта в последние 2-3 часа действия. У других инсулинов гларгин описывают более раннее начало снижения, но не все специалисты с этим согласны. Однако, вероятно в Вашем случае имеет место индивидуальная особенность метаболизации препарата, при которой он не поддерживает эффект всё 24 часа. Также убедитесь, что введение 30 ед производится правильно: такое количество инсулина должно вводиться двумя инъекциями в разные области, иначе всасывание препарата из одного болюса замедляется. Уточните у врача, чем он мотивирует переход на однократную инъекцию гларгина? И если речь идёт об обеспечении Вашего комфорта и сокращении количества инъекций, то обсудите возможность перехода на инсулин деглудек, профиль действия которого превышает 24 часа.

Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Двухразовое введение инсулина Туджео действительно может обеспечивать более стабильный и ровный уровень гликемии у некоторых пациентов, как вы и отмечаете на примере собственного опыта. Это связано с особенностями фармакодинамики препарата и индивидуальными особенностями усвоения инсулина. Однократная инъекция инсулина длительного действия не всегда покрывает 24 часа равномерно, особенно если в организме наблюдаются колебания чувствительности к инсулину или есть особенности всасывания. Увеличение дозы при переходе на однократную инъекцию не всегда решает проблему, так как риск колебаний сахара остаётся из-за неравномерного действия инсулина в течение суток. Важно понимать, что рекомендации по однократному введению инсулина Туджео являются общими, и не всегда они универсальны для всех пациентов. Оптимально подбирать режим инъекций индивидуально, учитывая вашу реакцию на терапию. Помимо консультации с эндокринологом, целесообразно также обсудить с диетологом и специалистом по диабету возможности оптимизации питания и режима физической активности. В некоторых случаях эффективна комбинация длительного инсулина с короткими инсулинами перед приёмами пищи для достижения стабильного уровня сахара. Также возможно использование современных систем мониторинга глюкозы и инсулиновых помп, которые помогают точнее подбирать дозы и время введения инсулина. Если качество жизни страдает и сахар остаётся высоким, стоит не стесняться обсуждать с врачом возвращение к двойным инъекциям или альтернативным схемам инсулинотерапии, которые для вас лучше подходят. Не стоит самостоятельно прекращать эксперимент без врачебного сопровождения. Важно найти подходящий режим с профессиональной поддержкой, чтобы обеспечить эффективный контроль гликемии и снизить риски осложнений.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваш опыт с двухразовым введением Туджео подтверждает, что для вас такой режим обеспечивал стабильный уровень сахара. Однократное введение инсулина длительного действия может быть неэффективным у некоторых пациентов из-за особенностей усвоения и действия препарата, что приводит к колебаниям сахара. Увеличение дозы не всегда компенсирует отсутствие дополнительной утренней инъекции, особенно если ваш организм привык к равномерному распределению инсулина. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность возврата к двум инъекциям в сутки или рассмотреть другие схемы, чтобы достигнуть оптимальной компенсации диабета и избежать высокого сахара.

Похожие вопросы
Как медикаментозно снизить высокий уровень инсулина?
Аноним, 32 года, женский пол
07 марта 2025 г. в 00:23
У меня повысился уровень инсулина до 48 и индекс ХОМА 10,73, при этом уровень сахара в крови в норме. Мне выписали витамины Д и В12. Я изменила...
2 ответа
Повышен ли инсулин при диабете 2 типа?
Аноним, 60 лет, женский пол
09 февраля 2025 г. в 01:59
Здравствуйте. У меня уровень сахара в крови 5.1 ммоль/л, а уровень инсулина 11.7. Я хотела бы узнать, говорит ли это о наличии у меня сахарного...
2 ответа
Что означает повышенный уровень инсулина у подростка?
Аноним, 15 лет, женский пол
25 февраля 2025 г. в 02:00
У меня повышен уровень инсулина. Насколько сильно он повышен? Это уже признак сахарного диабета? Можно ли восстановить нормальный уровень инсулина и...
2 ответа
Что означает пониженный уровень инсулина и что делать?
Аноним, 24 года, женский пол
04 марта 2025 г. в 00:45
Здравствуйте! Я женщина 24 лет. Каждый год сдаю анализ крови на сахар, так как у моей мамы, бабушки и ее сестры был диабет. В последний раз у меня...
2 ответа
Что означает повышение веса и тёмные пятна при данных анализах и как лечиться?
Аноним, 33 года, женский пол
25 апреля 2025 г. в 00:07
Здравствуйте. Мне 33 года, рост 175 см, вес 73 кг. За последнее время у меня начал расти вес и увеличились объёмы в области талии. Появились тёмные...
2 ответа
Как перейти с РинГлара на Туджео?
Пациент, 46 лет, женский пол
21 мая 2025 г. в 20:51
Здравствуйте. Колола на ночь 20 ЕД РинГлара. Сейчас в аптеках только Туджео. Помогите рассчитать дозировку.
2 ответа
Как узнать уровень инсулина?
Аноним
19 апреля 2016 г. в 17:09
Здравствуйте, у меня шесть месяцев назад возникла проблема с сухостью во рту. Я сдала анализы на уровень сахара и инсулина, но не уверена в их...
2 ответа
Нужен ли мне инсулин при беременности?
Ирина, 24 года, женский пол
22 января 2023 г. в 13:58
  Вопрос №491813 Скоро закроется Здравствуйте. У меня беременность 35 недель. В женской консультации дали направление сдать кровь на глюкозу с вены,...
3 ответа
Какой инсулин выбрать: Туджео или Тресиба?
Елена, 20 лет, мужской пол
01 июня 2022 г. в 04:49
На какой инсулин лучше перейти с Лантуса,один эндокринолог,говорит туджео,другой тресиба(пациенту 20лет)
3 ответа
Какой инсулин лучше: Хумалог Микс 50 или Новомикс?
Сергей, 57 лет, мужской пол
08 апреля 2021 г. в 18:48
я болею сахарным диабетом мне приписали инсулин хумолог микс 50 но наш врач мне часто меняет на другие миксы сейчас мне выписали новомикс это...
3 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Сыктывкар
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Сыктывкар
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Сыктывкар
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    479 ответов
Ответим за 17 минут