Как избежать сильного ночного снижения сахара при диабете 1 типа? — вопрос №1534091

При сахарном диабете 1 типа очень важно тщательно подбирать дозировки базального инсулина, чтобы избежать как гипогликемий ночью, так и гипергликемий в течение дня. Туджео — это длительно действующий базальный инсулин, и его дозу подбирают индивидуально с учетом многих факторов: питания, физической активности, доз короткого инсулина, а также особенностей организма. Если при дозировке 18 единиц ночью возникает значительное снижение сахара (5-6 ммоль/л), это действительно может свидетельствовать о передозировке инсулина на ночь. Однако уменьшение дозы до 16 ед и появляющиеся дневные скачки и повышение сахара вероятно связаны с недостатком базального инсулина ночью, что приводит к компенсации гипергликемии днем. В вашем случае рекомендую сделать следующее: 1. Обратиться к эндокринологу для корректировки доз инсулина. Иногда требуется постепенное изменение доз и мониторинг глюкозы несколько раз за ночь (например, в период снижения сахара) для уточнения времени гипогликемии. 2. Рассмотреть возможность изменения схемы приема инсулина, например, разделение базального инсулина на несколько доз или использование инсулинов с другим профилем действия. 3. Внимательно отслеживать режим питания и физическую активность, они существенно влияют на уровень сахара. 4. Использовать современные технологии мониторинга глюкозы (например, непрерывный мониторинг), чтобы лучше понимать динамику сахара и предупредить гипогликемии. 5. Никогда не изменяйте дозу инсулина без консультации с врачом. Ваша задача вместе с врачом подобрать такой режим инсулинотерапии, при котором не будет ночных гипогликемий и дневных скачков гликемии. Это требует времени и постоянного контроля, но достижимо. При возникновении выраженных гипогликемий немедленно принимайте меры (например, съесть что-то сладкое), а затем обсудите причины с лечащим врачом.

Подбор дозы базального инсулина, такого как Туджео, является тонким и индивидуальным процессом, особенно в первые месяцы после постановки диагноза сахарного диабета 1 типа. Если при дозе 18 единиц вы наблюдаете ночные гипогликемии, а при снижении дозы до 16 единиц появляются дневные гипергликемии, это значит, что организм испытывает дефицит инсулина в разное время суток, и дозировке требуется точная корректировка с учетом вашего режима жизни и особенностей организма. Рекомендуется записывать показания глюкометра перед сном, ночью (например, в 2–3 часа утра) и утром, чтобы выявить точное время возникновения гипогликемии или гипергликемии. Также важно вести дневник питания и физической активности, это поможет врачу подобрать оптимальную дозу. В дополнение к эндокринологу стоит проконсультироваться с диабетологом или диетологом, которые помогут адаптировать питание и режим физической активности с учетом терапии. Рассмотрите возможность использования непрерывного мониторинга глюкозы — он даст полную картину динамики сахара в крови и поможет своевременно исправлять дозу. В некоторых случаях врач может предложить схему с разбивкой базального инсулина на несколько приемов или применение инсулинов с другим профилем действия. Нельзя самостоятельно менять дозу, так как это опасно. Важно также обучиться методам самопомощи при гипогликемии: иметь при себе быстроусвояемые углеводы и при первых признаках снижения сахара немедленно их применять. Постоянная связь с медицинскими специалистами и использование современных технологий мониторинга позволят добиться стабильного контроля гликемии без ночных скачков и гипогликемий.