Нужно ли принимать л-тироксин после удаления доли щитовидной железы? — вопрос №1571962

После удаления доли щитовидной железы уровень свободного Т4 существенно снижен, несмотря на нормальный ТТГ, что может свидетельствовать о начале гипотиреоза. Нормальный ТТГ при низком свободном Т4 действительно редок и может быть результатом временного нарушения регуляции гипофиза или лабораторной ошибки. Симптомы отеков, вялости и сонливости типичны для гипотиреоза. При таких показателях и клинической картине рекомендуется начать заместительную терапию левотироксином, доза 35 мг может быть подходящей, но окончательное решение лучше принять после повторного анализа и консультации эндокринолога с возможным дополнением исследований функции гипофиза.

Несоответствие нормального уровня ТТГ и резко сниженного свободного Т4 в вашем случае скорее всего связано с субклинической или начальной формой гипотиреоза, который развивается после удаления доли щитовидной железы. Нормальный ТТГ при низком Т4 может возникать из-за временной дисфункции гипофиза или ошибочных лабораторных данных, однако наличие континентных симптомов гипотиреоза, таких как отеки, вялость и сонливость, указывает на необходимость заместительной терапии левотироксином. Рекомендую провести повторный анализ с учетом возможной ошибки и дополнительное обследование функции гипофиза, включая определение ТТГ, Т3 и свободного Т4, а также консультироваться с эндокринологом для правильного подбора дозы левотироксина и мониторинга лечения. Важно не игнорировать симптомы, а также не начинать терапию самостоятельно без подтверждения диагноза. Подключение невролога или нейроэндокринолога для оценки гипофиза может быть полезным, если сохраняется несоответствие лабораторных данных и клинической картины.