Как справиться с неопределенным диагнозом и симптомами депрессии? — вопрос №781329

Здравствуйте, Надежда! Да, конечно, нужно. Пока нет стабильного результата, то нужно продолжать поиск специалиста, который поможет Вам в решении проблемы. Сдаваться нельзя!!!

Ваш случай сложный и требует комплексного подхода, так как симптомы указывают на возможное аффективное расстройство с периодами депрессии и мании (биполярное расстройство). Колебания настроения, нарушения сна и аппетита, дереализация и навязчивые мысли — все это требует тщательной диагностики и подбора адекватного лечения. Рекомендую продолжать наблюдение у опытного психиатра, возможно, в специализированном центре или обратиться к платному специалисту для получения второго мнения и более детального обследования. Важна поддержка близких и регулярный приём терапии под контролем врача. Если состояние ухудшается и возникают мысли о самоповреждении, обязательно обратитесь за неотложной помощью. Помните, что лечение психических расстройств требует времени, терпения и квалифицированного сопровождения.

Данный клинический случай действительно требует комплексного и внимательного подхода, учитывая длительное течение симптомов с подросткового возраста, неоднозначность диагнозов и циклическое течение настроения и физических симптомов. Паттерн смены симптомов – периодические изменения эмоционального состояния с фазами апатии, депрессии и затем эйфории, нарушения сна и аппетита, а также психотические проявления (помутнение реальности, дереализация) позволяют предположить возможное биполярное расстройство с атипичными проявлениями. Однако нельзя исключать и сопутствующие расстройства, такие как тревожные расстройства, панические атаки, возможные личностные нарушения, а также посттравматический стресс или неврологические патологии с подобными симптомами. Признание вариативности диагнозов, выставляемых разными специалистами, говорит о необходимости детального мультидисциплинарного обследования с привлечением психиатра, невролога, психолога и, при необходимости, сомнолога и нейрофизиолога. Обязательно проведение инструментальных исследований — МРТ головного мозга, электроэнцефалографии с оценкой динамики альфа-активности, а также лабораторных исследований для исключения соматической патологии. Относительно текущей терапии – приём пароксетина в таких дозах может усугублять симптомы, особенно при наличиях гипомании или мании, так как антидепрессанты без стабилизаторов настроения могут вызывать манические эпизоды. Важным шагом является пересмотр медикаментозного лечения с опытным психиатром и введение стабилизаторов настроения или атипичных антипсихотиков при необходимости. Обращение к платному специалисту обосновано в случае недостаточной квалификации или внимания в государственных учреждениях, особенно если есть возможность получить более глубокую диагностику и индивидуальный, обновлённый план лечения. Дополнительно крайне рекомендовано психотерапевтическое сопровождение — когнитивно-поведенческая терапия, поддержка для выработки навыков общения и регулирования эмоций. Необходимо усилить поддерживающее окружение — семья, друзья, социальные службы. В случае ухудшения состояния, самоповреждений, суицидальных мыслей — обращаться за экстренной медицинской помощью незамедлительно. Терпение, системность и многопрофильность наблюдения являются ключевыми для успешного улучшения. Психические расстройства сложны, но при грамотном подходе шансы на значительное улучшение высоки.