Вопрос закрыт

Почему результаты биопсии и иммуногистохимии противоречивы при подозрении на рак молочной железы? — вопрос №1600531

Стоимость – 600 руб.
Пациент, 39 лет, женский пол
28 июля 2025 г. в 15:06
Помогите разобраться, супруга была направлена после маммологии/узи на биопсию в Логинова. 1) по биопсии поставлен РМЖ (инвазивная карцинома, G1). 2) позже по ИГХ приходит «признаки доброкачественности „. Когда забирали стекла с Логинова, медсестра звонила паталогаанатомам и те сказали: верно то, что в их ИГХ (смотрели к. м. н.): „У вас не рак“ (заявляют в окне) 3) Забираем стекла и везем в Блохина: по их протоколу „В объеме биопсии невозможно окончательно высказаться о характере выявленных изменений“. 4) Берут в Блохина ПОВТОРНО биопсию: снова ставят РМЖ Карциному (по описанию уже Grade2) — см. фото На данный момент ждем ИГХ, но пока нет результатов, можно как-то объяснить, что все же может показывать такая „картина“: ( Прилагаю 4 документа: 1. — протокол из Логинова 2. — ИГХ из Логинова 3. — протокол из Блохина на основании привезенных стекол 4. — протокол из Блохина на основании новой биопсии. Время идет с мая, уже август… хотелось бы послушать мнение специалистов. Изучал уже сам в интернете, что ИГХ более точен и „папиллома?“ имеет те же признаки, что и карцинома, и ИГХ как раз показывает точный результат. Заранее спасибо за ответы!
Скрытые файлы (4)
Ответы врачей
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Добрый день. Разные заключения могут быть связаны с особенностями забора материала или сложностью его интерпретации. Первоначально обнаруженные изменения могли напоминать рак, но ИГХ показало доброкачественный процесс, такое случается при атипичных папилломах или выраженной гиперплазии. Я бы рекомендовал вам дождаться итогов ИГХ из Блохина — это прояснит картину. Какие именно изменения были видны на УЗИ и маммографии перед первой биопсией? Что вам сказал врач? Были ли там четкие признаки опухоли или сомнительные участки? Получали ли вы уже полное заключение от онколога после всех проведенных исследований? Если останутся сомнения, стоит обсудить с лечащим врачом консилиум с патологами или дополнительное исследование в ТРЕТЬЕЙ клинике, но ориентироваться нужно не только на биопсию, но и на данные УЗИ и маммографии.

Пациент, 39 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич спасибо! Прикрепил дополнительно разные результаты УЗИ/маммографии. Одни врачи не знают точно. Другие (в платной третье заключение) «у вас рак гормональный, нужно вводить в искусственный климакс», конечно ничего не стали делать. Потому не понимаем пока враче врачей (Ну разве что станет яснее после последнего ИГХ (врач Блохина забирая анализ сообщил, что не видит смысла, мол будет скорее всего «тоже самое»)

Скрытые файлы (5)
Галунов Дмитрий Валерьевич
Маммолог, Онколог, Хирург
Стаж 27 лет, высшая категория

Как давно появилось образование в груди? Есть ли у кого-то в семье, со стороны супруги, случаи рака молочной железы? Принимает ли супруга гормональные препараты? По вашим исследованиям: в левой молочной железе есть подозрительные участки (BI-RADS 4), но как таковой злокачественной картины нет. Остается только дожидаться итогов ИГХ из Блохина.

Пациент, 39 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, обнаружили на первом УЗИ (результат выше от 15 мая) У тети (родная сестра мамы считается?) РМЖ. Стояла спираль Мирена с 05.2021 по 02.2025, ставили с целью уменьшения роста миом (миомы обнаружены в 05.2021 в количестве 7 шт, хотя еще в еще в 03.2021 миом не было). После извлечения спирали в 02.2025 рост миом резко увеличился в объемах. — указываю это на всякий случай, возможно важный момент, не знаю.

Пациент, 39 лет, женский пол
Пациент

Дмитрий Валерьевич, дополню на всякий случай: РМЖ у тети супруги (сводная!!! сестра мамы — были разные отцы)

Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Здравствуйте, в рамках пройденных инструментальных методов + по результатам биопсии диагностировано злокачественное образование, дождитесь результатов ИГХ для подбора терапии.

Анкудинова Ирина Владимировна
Врач УЗИ, Маммолог, Онколог, Химиотерапевт
Стаж 9 лет

Добрый день! Образование маленькое, раз, два, трепан-биопсия берется небольшими столбиками, три каждый патоморфолог срезает свой пласт и его просматривает, в одном могут быть злокачественные клетки, в другом нет. Учитывая размеры, необходимо его уже иссекать единым блоком и там подробно изучать как гистологически, так и по ИГХ. Надеюсь вас за это время обследовали полностью? УЗИ периферических лимфоузлов, МСКТ органов грудной клтеки, УЗИ брюшной полости, малого таза, почек.

Пациент, 39 лет, женский пол
Пациент

Сегодня пришел результат ИГХ (прикрепил). Снова нет ясности или есть? (((Пожалуйста, возможно сейчас получится прокомментировать более точно? (Отвечая на вопрос Ирины Владимировны: ранее сделали обследования грудной/брюшной полости/малого таза в Блохина, результаты в карте у них, я так понимаю, там ничего подозрительного не было обнаружено. Всем спасибо!

Скрытые файлы (1)
Рябоконь Алена Георгиевна
Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
Стаж 6 лет

Вам нужно оперативно удалять образование и целиком его отправлять на исследование

Похожие вопросы
Что означает диагноз TTF1-позитивная аденокарцинома лёгкого с поражением плевры?
Пациент, 63 года, женский пол
29 июля 2025 г. в 09:53
Заключение Морфологическая картина с учётом данных истории болезни и иммуногистохимического исследования ( экспрессия опухолевыми клетками маркёров :...
2 ответа
Что делать после удаления полипа и плохих результатов ИГХ?
Муслимат, 46 лет, женский пол
01 июля 2025 г. в 23:02
Полип удалили, что делать дальше не понятно по игх все не очень хорошо на мой взгляд.
7 ответов
Что означает расшифровка ИГХ при РМЖ?
Аноним
06 февраля 2025 г. в 13:43
У меня в анамнезе рак молочной железы люминального В типа, her-позитивный. Мне сделали иммуногистохимический анализ, и в результатах указано, что...
2 ответа
Как интерпретировать результаты биопсии при подозрении на лейомиосаркому?
Пациент, 62 года, женский пол
17 мая 2025 г. в 14:32
Здравствуйте у мамы обнаружили образование в малом тазу откуда именно образование не ясно взяли биопсию подозревают лейомиосаркому, но точный диагноз...
3 ответа
Что такое инвазивная карцинома молочной железы и зачем нужно ИГХ-исследование?
Татьяна, 55 лет, женский пол
12 мая 2025 г. в 17:34
Добрый день, маме 55 лет.В объёме присланного материала, соответствует субстрату инвазивной карциномы молочной железы, Grade (3+2+1 no Nottingham...
7 ответов
Какова вероятность рака при микрокальцинатах и коричневых выделениях из груди?
Пациент, 42 года, женский пол
06 мая 2025 г. в 14:22
Здравствуйте. У меня заболела левая грудь и появились из нее коричневые выделения, похожие на гной. Я обратилась к врачу, меня направили на...
20 ответов
Может ли биопсия быть ошибочной?
Пациент, 40 лет, мужской пол
13 апреля 2025 г. в 06:22
Может Биопсия быть ошибочной, например материал взяли без опухоли.
4 ответа
Что означает результат биопсии молочной железы?
Пациент, 44 года, женский пол
03 апреля 2025 г. в 20:03
Пришли результаты биопсии. Не могу понять диагноз? Дата забора материала по данным направления: 28.03.2025 время: 0:00:00 12. Материал доставлен в...
2 ответа
Доброкачественное ли образование наружного слухового прохода?
Светлана, 48 лет, женский пол
21 марта 2025 г. в 16:42
Сделала биопсию образования наружного слухового прохода, пришёл результат к врачу записана на 26 марта. Скажите доброкачественная или нет?
16 ответов
Как оценить риск злокачественности новообразований молочных желез по УЗИ?
Елена, 34 года, женский пол
21 марта 2025 г. в 10:08
Добрый день. Краткое описание УЗИ молочных желез: правая: гипоэхогенное образование размером 13*3 мм с неровным нечетким контуром, кровоснабжение...
4 ответа
Онкологи онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 76 отзывов о враче на нашем сайте.
    13145 ответов
  • Галунов Дмитрий Валерьевич - Москва
    Галунов Дмитрий Валерьевич
    Маммолог, Онколог, Хирург
    Стаж 27 лет, высшая категория
    Галунов Дмитрий Валерьевич — маммолог, онколог, хирург, со стажем 27 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Поликлиника НМХЦ Пирогова «Измайловский» - Первомайская 65, Хирургическое отделение Консультативно-диагностический центр Измайловский НМХЦ им Н И Пирогова, Центр Пирогова (НМХЦ) - Первомайская 70, Национальный медико-хирургический центр им Н И Пирогова и Медицинский центр «Эйдос». Пациенты оставили 97 отзывов о враче на нашем сайте.
    4795 ответов
  • Анкудинова Ирина Владимировна - Москва
    Анкудинова Ирина Владимировна
    Маммолог, Онколог, Врач УЗИ, Химиотерапевт
    Стаж 9 лет
    Анкудинова Ирина Владимировна — маммолог, онколог, врач УЗИ, химиотерапевт, со стажем 9 лет. Принимает в клинике: Клиника «Анкудинова и ко». Пациенты оставили 39 отзывов о враче на нашем сайте.
    4583 ответа
Ответим за 17 минут