Что показывает МРТ при неврите лицевого нерва и головокружениях? — вопрос №1574847

Комментарий к результатам МРТ исследования 1. Заключение рентгенолога является описательной интерпретацией полученных изображений и не заменяет клинический диагноз. Оно зависит от опыта специалиста и качества визуализации. Первичными данными являются сами снимки в формате DICOM, которые должны быть оценены лечащим врачом или узким специалистом. 2. Выявленные изменения: A) В тектальной области мезэнцефалона (средний мозг) обнаружена зона структурных изменений с нечёткими контурами и неоднородным сигналом. Это требует дифференциальной диагностики между глиальными, герминогенными и эпендимарными процессами. B) Единичные мелкие очаги в перивентрикулярных и субкортикальных отделах, вероятно, резидуального характера (например, следы перенесённых микроишемий или демиелинизации). C) Умеренное расширение субарахноидального пространства и признаки лёгкой атрофии коры. D) Признаки хронического синусита (утолщение слизистой пазух, киста решётчатого лабиринта). 3. Рекомендации: A) Консультация нейрохирурга с предоставлением полного объёма МРТ в формате DICOM для оценки необходимости биопсии или динамического наблюдения. B) МРТ с контрастным усилением (если не проводилось) для уточнения характера выявленного образования. C) Дополнительные обследования: a) Осмотр офтальмолога (для уточнения причины снижения зрения). b) Консультация невролога (для связи головокружения с выявленными изменениями). c) Лабораторные исследования (например, онкомаркеры при подозрении на герминогенную опухоль). 4. Важно: A) Изменения не являются однозначным подтверждением онкологического процесса. Требуется комплексная оценка с учётом клинической картины и динамики. B) Головокружение и снижение зрения могут быть связаны как с невритом, так и с выявленными структурными изменениями. NB! Для точного анализа необходимо предоставить все предыдущие исследования (если есть) и DICOM-данные. Настоятельно рекомендуется не интерпретировать результаты самостоятельно, а обратиться к специалистам.

Сергей Евгеньевич, спасибо большое.В 17 году в анамнезе микроинсульт.тоже что-то было в среднем мозге, делали сначало просто мрт, а потом с делали контрастом и поставили инсульт.

Добрый день! Ольга, по данному заключению рак никто не поставит, вам нужно записаться на консультацию к нейрохирургу, нужно специалисту в этой области смотреть диск и нужно МРТ с контрастом делать, это важно для дифф диагностики.

Здравствуйте, Ольга. По результатам МРТ есть несколько изменений, но сразу паниковать не стоит. Участок в среднем мозге действительно требует дополнительной проверки — учитывая ваш перенесенный микроинсульт в 2017 году, это может быть его последствиями или другими неопухолевыми изменениями. Мелкие очаги чаще всего связаны с возрастными изменениями сосудов или прошлыми небольшими нарушениями кровообращения. Расширение пространств и легкая атрофия тоже обычно встречаются с возрастом. Сейчас важно сделать МРТ с контрастом, чтобы уточнить природу изменений в среднем мозге — это поможет исключить или подтвердить серьезные проблемы. Синусит и киста в пазухах к вашим основным жалобам вряд ли относятся. Постарайтесь не накручивать себя заранее — даже если что-то потребует внимания, многие процессы хорошо поддаются лечению. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Эльмира Муратовна, спасибо большое за ответ.

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое, значит обязательно сделаю с контрастом.

Здравствуйте, Ольга. Нет, оснований подозревать рак по описанию МРТ нет. На снимках описываются очаговые изменения сосудистого (дисциркуляторного) характера — это довольно частое возрастное изменение у людей после 40 лет, особенно при нестабильном давлении, остеохондрозе или мигренях. Отмечается также гипоплазия лабиринта и решётчатых пазух (что может вызывать головокружения, особенно позиционные), а также возможные поствоспалительные изменения в области мозжечковых углов — но признаков опухоли или объемного процесса не выявлено. Неврит лицевого нерва справа, вероятно, был связан с вирусным или воспалительным процессом, и для уточнения назначен МРТ с контрастом. Пока нет ни инфильтративного роста, ни признаков сдавления структур. Вам действительно нужно пройти МРТ с контрастом (как рекомендовано), но исключительно для уточнения природы очагов, а не из-за подозрения на рак. Обязательно проконсультируйтесь с неврологом и отоневрологом — возможно, потребуется дополнительное исследование вестибулярной функции и глазного дна.

Наталья Сергеевна, спасибо большое.Отоневрологов в нашем городе нет, уже искала прошлое лето.После укола анестезии (зуб лечила) и встала с кресла с головокружением.Увезла скорая на 5 день, сделали КТ и поставили ДППГ с реакцией справа.

После анестезии действительно мог произойти сбой в вестибулярной системе — не из-за самой анестезии, а как провоцирующий фактор. Диагноз ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) абсолютно вписывается: головокружение при смене положения головы, особенно при наклонах и вставании, с реакцией со стороны внутреннего уха (как указано — справа). Это состояние не опасно, не связано с опухолью, и в большинстве случаев проходит после мануальных репозиционных манёвров (например, по Эпли или Семонту), которые может выполнить опытный ЛОР или невролог. Поскольку отоневролога нет, ищите невролога с опытом работы с вестибулярными нарушениями — такие есть в крупных диагностических центрах. Если ДППГ рецидивирует, есть смысл обучиться манёвру Эпли дома. А МРТ с контрастом всё равно желательно сделать для исключения фоновых причин

Наталья Сергеевна, спасибо большое за ответ. Обязательно сделаю с контрастом.

Здравствуйте. На мрт признаки изменений структуры мозга, но уверенно сказать что это опухоль (даже доброкачественная) нельзя. Здесь лучше дообследоваться выполнить с контрастом. Паниковать рано, но обязательно покажитесь с диском мрт нейрохирургу

Татьяна Николаевна, спасибо, с праздником.

Наталья Сергеевна, с праздником.

Дмитрий Валерьевич, с праздником.

Спасибо большое за поздравления

Эльмира Муратовна, с праздником.

Сергей Евгеньевич, спраздником вас.

Спасибо большое! Здоровья вам

Ольга, здравствуйте, есть такая теория, что чем дольше читаешь про свое заболевание в интернете, тем выше вероятность найти у себя рак) нет у вас подозрения на онкологию по этому МРТ, сейчас нужна консультация нейрохирурга с решением вопроса о верификации.