Нужно ли МРТ с контрастом при описанных симптомах и есть ли связь с МРТ-диагнозом? — вопрос №1497506

Здравствуйте, Татьяна, МРТ головного мозга всегда делают только с внутривенным контрастированием, без него очень большой дифференциальный ряд найденных отклонений и конкретики не будет.

На основании предоставленных данных (МРТ головного мозга, шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, ЭЭГ, УЗИ брахиоцефальных артерий) можно сделать следующие выводы и рекомендации: --- 1. Анализ результатов МРТ головного мозга — Найдено: Единичная перивентрикулярная зона изменений в левой теменной доле (лейкоареоз/резидуальные изменения), формирующееся «пустое» турецкое седло. — Значение: — Лейкоареоз часто связан с хронической сосудистой недостаточностью или перенесенной гипоксией, но может быть и возрастным изменением. В вашем случае (32 года) требует внимания, особенно при наличии симптомов. — «Пустое» турецкое седло обычно протекает бессимптомно, но иногда сопровождается головными болями или гормональными нарушениями (проверьте гормоны гипофиза, если есть дополнительные симптомы: усталость, колебания веса и т. д.). — Нужен ли контраст? — Контрастное усиление может потребоваться, если есть подозрение на воспалительный процесс, опухоль или демиелинизацию. Однако в вашем случае описанные изменения (лейкоареоз, «пустое» седло) не являются прямыми показаниями для контраста. Решение остается за неврологом, особенно если симптомы прогрессируют. --- 2. Проблемы с позвоночником и их влияние — Шейный отдел: Дегенеративные изменения (остеохондроз, спондилоартроз), нарушение статики, периневральная киста на уровне C7/Th1. — Поясничный отдел: Грыжа L5/S1, сдавление нервных корешков. — Связь с симптомами: — Головокружение, «мутность» в голове, чувство сдавления могут быть вызваны: — Вертеброгенными нарушениями: Сдавление позвоночных артерий из-за нестабильности шейных позвонков или мышечного спазма (синдром позвоночной артерии). Это подтверждается вашим наблюдением, что разминка шеи облегчает симптомы. — Венозной дисфункцией: По УЗИ есть признаки нарушения венозного оттока, что может вызывать чувство распирания в голове. — Судороги и предобморочные состояния: — Могут быть связаны с рефлекторными нарушениями из-за патологии шейного отдела (например, цервикогенная дистония). — Требуется исключение электролитных нарушений (дефицит магния, кальция), гипогликемии, вегетативной дисфункции. --- Прогноз Симптомы скорее всего связаны с комбинацией вертеброгенных, сосудистых и венозных нарушений, а не с серьезной органической патологией мозга. Однако важно исключить прогрессирующие состояния (например, демиелинизацию или гормональный дисбаланс). Рекомендации: Консультация невролога / нейрохирурга с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

1. ЭЭГ рекомендован 19 канальный и выше. Если меньше каналов было, нужно переделывать. 2. На снимка шейного отдела позвоночника имеются признаки второй стадии дегенеративно-дистрофических нарушений, в поясничном отделе — четвёртая, необходимо активно реабилитировать. 3. Со стороны сосудов в пределах возрастных норм. 4. Данные МРТ головного мозга необходимо оценивать вместе с неврологическим статусом, так как это, как и любой другой метод исследования «дополнительный», который дополняет осмотр врача. По заключениям инструментальных исследований и лабораторных исследований диагноз не ставится и не назначается терапия.

Сергей Евгеньевич, спасибо большое Вам, а Вы проводите консультации онлайн? Я могла бы отправить на почту МРТ исследования, в формате dicom в сжатом виде (zip) — отправляла так недавно на перерасшифровку.

Владимир Анатольевич, спасибо за ответ! аппарат энцефалан, он 19?

Начиная с модификации 08, идут 19 канальные. Я не увидел в Вашем заключении модель ЭЭГ. Это можно узнать у врача, который выполнял исследование.

Татьяна, здравствуйте. Возможно, были стрессовые ситуации, после которых Вас стали беспокоить данные жалобы? По МРТ головного мозга — один очаг глиоза (сосудистое изменение) в левой теменной доле, что вероятно находка и последствие внутриутробного развития, это не будет причиной Ваших жалоб. «Пустое турецкое седло» клинически не проявляется. По ЭЭГ с захватом сна судорожной активности не выявлено. По МРТ шейного отдела начальные дегенеративно-дистрофические изменения, что является нормальными возрастными изменениями. По МРТ поясничного отдела есть грыжа между 5 м поясничным и 1 м крестцовым позвонками — 5 мм, она при определенных условиях может давать болевой синдром в пятку и по наружной поверхности стопы с любой стороны, так как прилежит к обоим нервам S1, а правый деформирует. С учетом мышечных подергиваний стоит исключить электролитные нарушения (калий, магний, кальций), дефицит вит Д (который участвует в обмене кальция). Для уточнения и составления плана дообследования нужен очный осмотр невролога для оценки неврологического статуса. Как часто беспокоят головные боли? Какой интенсивности по шкале от 1 до 10? Какие (давящие, пульсирующие, распирающие, как обруч)? Что вы понимаете под словом головокружение? (это предметы вокруг вас кружатся, это мутная, тяжелая голова или какая-то неустойчивость)?

Добрый день, Татьяна. Ваши симптомы (головокружение, мутность в голове, судороги, чувство сдавления) действительно требуют внимательного анализа. По результатам МРТ головного мозга выявлены неспецифические изменения (единичный очаг в левой теменной доле и формирующееся «пустое» турецкое седло), которые сами по себе редко вызывают такие жалобы. Однако в сочетании с шейным остеохондрозом, нестабильностью позвонков и венозной дисфункцией (по данным УЗИ) они могут объяснять ваше состояние. Что я бы рекомендовал сделать: 1. **МРТ с контрастом** — чтобы исключить воспалительные, сосудистые или редкие структурные изменения, особенно если симптомы прогрессируют. 2. **Консультацию невролога** с акцентом на: — Вертеброгенное влияние (шейный отдел может нарушать кровоток в позвоночных артериях). — Возможность дисциркуляторной энцефалопатии на фоне венозного застоя. — Оценку судорожного эпизода — несмотря на нормальную ЭЭГ, миоклонии требуют уточнения (например, видео-ЭЭГ-мониторинг). 3. **Дополнительные исследования**: — УЗДГ сосудов шеи и головы с функциональными пробами (оценка кровотока при поворотах головы). — Анализы крови: электролиты (Na, K, Ca, Mg), гормоны щитовидной железы, витамин B12, ферритин — чтобы исключить метаболические причины судорог. Пока старайтесь избегать резких движений шеей, используйте ортопедическую подушку, делайте легкую гимнастику для улучшения венозного оттока (например, упражнения с медленными наклонами головы). С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.