Можно ли принимать препараты железа при нормальном уровне ферритина у пожилого человека с головокружением и отёками? — вопрос №1501045

В этом случае всё равно необходимо назначить препараты железа, потому что по эритроцитам виден его дефицит. Через месяц повторить анализ крови. Уровень ферритина может отражать хроническое воспаление в организме или даже наличие какой-то опухоли, на что указывает и ускоренное соэ. Если через месяц приема железа не будет эффекта, то тогда это будет анемия хронических заболеваний, при котором железо малоэффективно, но проверить это нужно.

Здравствуйте! Ферритин может быть ложно изменён за счёт хронических заболеваний, вялотекущих воспалений. Дополнительно сдается ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок, В12, В9 вне приема витаминов.

Здравствуйте, в рамках подтверждения или исключения железодефицитной анемии дополнительно смотрят железо, ОЖСС и трансферрин. Учитывая уровень гемоглобина и эритроцитов, препараты железа все равно нужны. Можно начать с мальтофер по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 месяцев. Если будете доставать кровь, то до начала приема препарата.

Добрый день. В Анализах есть железодефицитная анемия. А повышенный уровень ферритина (он отражает не только запасы железа в организме, но и является белком воспаления, т. е. повышается при воспалительных процессах, что мы сейчас и видим у Вашей бабушки). Исходя из этого терапию препаратами железа продолжать по 100мг 1т х 2 раза в день до уровня НВ 120г/л и выше, затем перейти на 100мг х 1 раз в день — 2 -3 месяца Так же в анализах обращает на себя внимание — низкий белок, необходимо усилить белковое питание — попробуйте белковые смеси — Малоежка или Нутридринк. Для стабилизации АД курс препаратов магния (Магнев6 форте 1т х 2 раза в день) — 1 месяц, от головокружения можно порекомендовать бетагистин 24мг х 1т х 2 раза в день. Акатинол мемантин если принимаете дозу 20мг/сут продолжать. Араву продолжать под контролем ревматолога

Здравствуйте, по ОАК есть железодефицитная анемия, снижено сывороточное железо, ферритин может быть повышен за счет воспалительного процесса. Препараты железа нужны (Мальтофер, Тотема, Феррум лек, Ферретаб, Сорбифер). Для уточнения состояния стоит досдать показатели обмена железа (ОЖСС-общая железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин и НТЖ -насыжение трансферрина железом). Хуже усваивается железо при дефиците витаминов В9 и В12 (их контроль). Дополнительно маркеры воспаления: С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Вероятно, у бабушки ревматоидный артрит, раз принимает препарат Арава. Повышен общий холестерин. Стоит сдать липидограмму (липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности, триглицериды, индекс атерогенности). так как это риск атеросклероза, особенно, если не принимает статины. И УЗИ сосудов головы и шеи (смотрим атеросклеротические бляшки- риск инсультов, инфарктов), сосудов нижних конечностей. Повышена щелочная фосфатаза, что может говорить о проблемах печени, об этом же может говорить низкий креатинин и мочевая кислота. Стоит сделать УЗИ брюшной полости. Такой анализ также может быть при снижении мышечной массы и недостаточном употреблении белка в пищу. Так как есть снижение памяти (вероятно, есть дементные проявления, раз принимает Акатинол Мемантин), то при ухудшении состояния стоит показаться неврологу, неврологу-дементологу для коррекции терапии. При умеренных когнитивных нарушениях дозировка Акатинола может быть 10 мг, если ситуация ухудшается, то наращиваем до 20 мг (на 5мг 1 раз в неделю), если проявления все еще умеренные, то могут быть добавлены антихолинэстеразные препараты (допенезил. ривастигмин, галантамин).

Здравствуйте! Обсудим результаты. 1. Анемия Гемоглобин: 103 г/л — это умеренная анемия для пожилого человека. Ферритин: 130 нг/мл — запас железа в норме. Сывороточное железо: 3.4 мкмоль/л — снижено. При нормальном ферритине, но низком железе и анемии — это может быть анемия хронического заболевания или нарушение усвоения. Железо в таблетках пока не показано, особенно без назначения врача — есть риск перегрузки железом. 2. Печень ЩФ (124) и билирубин — умеренно повышены. Это может быть признаком застоя желчи или возрастной печёночной перестройки, особенно на фоне лекарств. 3. Почки Креатинин снижен (44) — для пожилых это может быть вариантом нормы или снижением мышечной массы, но мочевина повышена (5.7) — следим за функцией почек. Мочевая кислота 117 — значительно снижена. Может быть на фоне диеты или приёма лекарств. 4. Липиды Холестерин общий 5.99 — немного выше нормы, но для бабушки не критично. Статины обсуждаются индивидуально. 5. Общий белок 68.8 и альбумин 35 — в норме, что говорит об относительной сохранности обмена. На что обратить внимание: Анемия — требует наблюдения, но таблетки железа не нужны сейчас. Эпизоды нестабильного давления и отёки — возможно, есть скрытая сердечная недостаточность. Очень желательно сделать: ЭКГ УЗИ сердца Натрийуретический пептид (NT-proBNP) — если будет возможность. Что можно обсудить с врачом для улучшения качества жизни: Мягкие мочегонные средства, если отёки мешают (например, индапамид или верошпирон, только с учётом электролитов и давления). Коррекция давления: важно избегать резких скачков, иногда требуется подбор схемы с постепенным действием. Периодическая оценка когнитивных функций — если проблемы с памятью прогрессируют, возможна коррекция терапии мемантином. При головокружении — исключить ортостатическую гипотензию (падение давления при вставании).

При активном воспалительном процессе железо не только неэффективно, но и потенциально вредно, особенно в виде таблеток. Организм «прячет» железо при воспалении (снижается его усвоение), чтобы ограничить доступ к нему для бактерий. Это регулируется белком гепсидином, который повышается при воспалении и блокирует всасывание железа в кишечнике. Ферритин — это белок острого воспаления, поэтому может быть нормальным или даже высоким на фоне анемии, и не отражать реальных запасов железа. Прием железа в этот период может усилить воспаление, особенно в ЖКТ. Что делать при анемии и подозрении на воспаление: Сначала определить и вылечить причину воспаления (например, хронический артрит, инфекции, заболевания печени). Повторно пересмотреть железо после стабилизации состояния. Если железо всё же нужно — иногда назначают внутривенное, но строго по показаниям. Если у бабушки воспаление из-за хронического аутоиммунного процесса (например, ревматоидный артрит — Арава подтверждает это), то тактика верная — не спешить с железом, а наблюдать динамику и работать с основным заболеванием.