Что делать при росте ПСА с 10 до 20 за 3 месяца и учащенном мочеиспускании? — вопрос №1586089

Здравствуйте, провести ТРУЗИ, сдать общий анализ мочи и обратиться к урологу.

Жалобы — Учащенное мочеиспускание. — Боли отсутствуют. — За последние 3 месяца отмечено повышение уровня простат-специфического антигена (ПСА) с 10 до 20 нг/мл. Анамнез заболевания — Пациенту 73 года. — На протяжении 3 месяцев наблюдается удвоение уровня ПСА. — Жалобы на учащенное мочеиспускание появились на фоне роста ПСА. — Болевой синдром отсутствует. — Данных о ранее проведённых обследованиях (УЗИ, урофлоуметрия, анализы мочи, биопсия, МРТ) и лечении не предоставлено. Анамнез жизни — Информация о сопутствующих заболеваниях, перенесённых операциях, особенностях образа жизни и сексуальной активности не указана. — Нет сведений о ранее диагностированных заболеваниях предстательной железы (например, ДГПЖ, простатит). Интерпретация представленных данных — Быстрый рост ПСА (удвоение за 3 месяца) — крайне неблагоприятный прогностический признак, указывающий на высокий риск рака предстательной железы. — Учащенное мочеиспускание может быть проявлением как доброкачественной гиперплазии простаты, так и опухолевого процесса, а также воспаления. — Отсутствие болей не исключает наличие онкологического процесса, особенно на ранних стадиях. — Для постановки диагноза необходимы дополнительные инструментальные и лабораторные исследования. — В ряде случаев, если есть подозрение на воспалительный процесс, может быть рекомендована короткая эмпирическая противовоспалительная терапия с повторным контролем ПСА через 2–4 недели. Заключение — Основная гипотеза: высокий риск наличия онкологического заболевания предстательной железы (рак простаты), учитывая быстрый и значительный рост ПСА. — Альтернативные гипотезы: воспалительный процесс (простатит), доброкачественная гиперплазия предстательной железы. — Для уточнения диагноза и исключения/подтверждения онкологического процесса необходим комплексный урологический осмотр и обследование. Рекомендации — Срочно обратиться к урологу для очной консультации. — Провести следующие обследования: — УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением объёма остаточной мочи. — Урофлоуметрию (оценка скорости потока мочи). — Общий анализ мочи (для исключения воспаления). — При отсутствии признаков острого воспаления — МРТ предстательной железы с контрастированием (для точной визуализации структуры простаты и выявления подозрительных участков). — По результатам обследований уролог может рекомендовать биопсию предстательной железы для верификации диагноза. — В ряде случаев, если есть подозрение на простатит, возможно проведение короткого курса противовоспалительной терапии с повторным контролем ПСА через 2–4 недели (решение принимает лечащий врач). — Не откладывайте обследование, не занимайтесь самолечением. — При появлении задержки мочи, крови в моче, болей в пояснице или костях — немедленно обратиться за неотложной помощью. Дополнительная информация и инструкции — Для качественного проведения УЗИ желательно иметь наполненный мочевой пузырь (не мочиться за 1–1,5 часа до исследования). — Подготовьте все имеющиеся медицинские документы и результаты предыдущих обследований. — Для более точной оценки нарушений мочеиспускания можно вести дневник мочеиспускания (приложение «ЭТТА — дневник мочеиспускания» для iOS и Android) — После получения результатов обследований обязательно обсудите их с урологом для определения дальнейшей тактики. Пояснение Быстрый рост ПСА — это серьёзный повод для углублённого обследования, так как может свидетельствовать о развитии рака простаты. Однако ПСА может повышаться и при воспалении или увеличении простаты, поэтому важно пройти все рекомендованные обследования. Решение о проведении противовоспалительной терапии и повторном контроле ПСА принимает врач на основании комплексной оценки клинической ситуации. Не откладывайте визит к специалисту — своевременная диагностика принципиально важна для прогноза и выбора тактики лечения.

Резкое удвоение уровня ПСА за короткий срок, особенно у мужчины старше 70 лет, требует немедленных дополнительных исследований. ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при простатите или доброкачественной гиперплазии. Помимо трансректального УЗИ и биопсии, необходимо провести оценку общего состояния пациента, включая пальцевое ректальное исследование, чтобы определить консистенцию и размеры предстательной железы. Важно также исключить инфекционные процессы с помощью посева мочи и возможно антибиотикотерапии при подозрении на воспаление. Консультация онколога будет полезна для комплексной оценки риска. Необходимо внимательно следить за симптомами и, при необходимости, назначить МРТ предстательной железы для уточнения характера изменений. Самостоятельное отсрочивание обследования недопустимо, поскольку быстрый рост ПСА может указывать на агрессивный процесс.

Уровень ПСА (простатспецифического антигена) 20 нг/мл и его увеличение в течение трех месяцев с 10 до 20 нг/мл указывает на значительную активность патологического процесса в предстательной железе. Учитывая возраст пациента (73 года) и быстрый рост ПСА, необходима тщательная диагностика для исключения или подтверждения рака предстательной железы или других заболеваний, таких как простатит или аденома. Рекомендую обратиться к урологу для проведения трансректального УЗИ предстательной железы и, при необходимости, биопсии. Также важно оценить симптомы и провести общий анализ мочи и крови, чтобы исключить воспалительный процесс. Учащенное мочеиспускание может быть связано с увеличением предстательной железы или раздражением мочевого пузыря. Врач может назначить медикаментозное лечение для уменьшения симптомов. Самолечение и отсрочка обследования нежелательны, поскольку при высоком росте ПСА требуется срочное уточнение диагноза и выбор тактики лечения.