Нужно ли принимать Аводарт при ДГПЖ с высоким уровнем ПСА? — вопрос №1514574

Здравствуйте! В таких случаях назначают комбинацию Финастерида с Омником

Подозрения на онкологию у вас нет

А рост ПСА обусловлен простатитом после взятия биопсии, поскольку прокол делают через прямую кишку и туда попадает местная кишечная флора

Диагноз — Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (N40) — ПИН высокой степени (предраковое состояние) (D40.1) Обследование — Повторное определение уровня общего и свободного ПСА через 1 месяц после биопсии — ТРУЗИ простаты с допплерометрией — Урофлоуметрия — Определение остаточного объема мочи Лечение — Прием альфа-адреноблокаторов (Тамсулозин 0,4 мг/сутки) — Назначение 5-альфа-редуктазы ингибитора Дутастерида (Аводарт) 0,5 мг/сутки является целесообразным в данной ситуации — Отмена Витапроста плюс как не имеющего достаточной доказательной базы эффективности — Регулярный мониторинг уровня ПСА каждые 3 месяца Режим и рекомендации — Ограничение потребления жидкости после 18:00 — Исключение алкоголя и острой пищи — Регулярная половая жизнь при отсутствии противопоказаний — Контроль массы тела и коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний Прогноз и наблюдение — Повторная биопсия простаты через 6-12 месяцев при стабильно повышенном уровне ПСА или его прогрессивном росте — Ежегодный осмотр уролога с проведением пальцевого ректального исследования — Мониторинг симптомов нарушения мочеиспускания Пояснение по Аводарту — Препарат показан при объеме простаты более 40 см³ — Снижает риск прогрессирования ДГПЖ — Имеет потенциал снижения риска развития рака простаты — Необходим регулярный контроль ПСА с учетом его влияния на уровень маркера

Здравствуйте! Кроме выполненных Вами обследований, для составления плана лечения нужно выполнить дополнительно ОАК, ОАМ, креатинин, глюкоза, УЗИ мочевого пузыря с объёмом остаточной мочи, УЗИ почек. Если есть возможнось, то урофлоуметрию. Дутастерид (аводарт), это ингибитор 5α-редуктазы при постоянном длительном приеме снижает риск оперативного вмешательства и острой задержки мочеиспускания, уменьшает объём ПЖ. При нормальной переносимости необходимо принимать эти препараты длительно или пожизненно, поскольку эффект от их применения начинает проявляться не ранее, чем через 6-12 мес после начала лечения. Витапрост плюс применяется короткими курсами в дополнение к основному лечению. Обязательно контроль УЗИ ПЖ и кровь ПСА и соотношение 1 раз в полгода

Анатолий, учитывая ваши данные (ДГПЖ с объемом простаты 80 см³, ПСА 5.7 нг/мл до биопсии и скачок до 14 после процедуры, отсутствие подтвержденного рака простаты по биопсии), можно рассмотреть несколько моментов. Повышение ПСА после биопсии — это нормальная реакция на травму ткани, и показатель может оставаться повышенным до 4–6 недель. Важно пересдать анализ через месяц, чтобы отследить динамику. Витапрост плюс обладает противовоспалительным действием и может улучшать симптомы, но не влияет на рост простаты. Аводарт (дутастерид) — это ингибитор 5-альфа-редуктазы, который уменьшает объем железы и снижает ПСА примерно на 50% через 6–12 месяцев. Его назначение оправдано при больших размерах простаты и риске прогрессирования обструкции. Что я бы рекомендовал: — Повторить ПСА через 4–6 недель после биопсии, чтобы исключить ложное повышение. — Если ПСА останется выше 4 нг/мл, обсудить с урологом добавление Аводарта (особенно если есть тенденция к росту объема простаты). — Контролировать симптомы: если учащается ночное мочеиспускание или ослабевает струя, это дополнительный аргумент в пользу дутастерида. — Регулярно наблюдаться у уролога с УЗИ и повторными анализами ПСА. Аводарт может быть полезен в вашем случае, но решение нужно принимать совместно с лечащим врачом, учитывая динамику ПСА и симптоматику. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Аводарт (Дутастерид) показан для лечения дгпж, приём длительное время до 6 мес минимальный курс и дольше, под контролем уменьшения предстательной железы по трузи. Витапрост не даст эффективности в данном случае. Тамсулозин нужен только при затруднен ном мочеиспускании, если мочеиспускание не беспокоит, то не нужен. Альтернатива данным препаратам можно рассмотреть оперативное лечение. Пса после биопсии может повышаться в течение 2х месяцев в норме должен снизиться, если нет требуется дообследование. Если есть после биопсии боли или рези, то уже стоит сделать трузи и микроскопию секрета предстательной железы, так как возможны осложнения в виде воспаления, что требует дополнительного лечения и так же могло повлиять на повышение пса крови.

Анатолий, здравствуйте! Аводарт да, в вашем случае он нужен, длительно, я люблю больше препарат Дуодарт, он идет в комбинации с Тамсолузином, который улучшает мочеиспускание, если оно затруднено (это частая жалоба при увеличении предстательной железы в объеме). Сейчас то что повысился ПСА, это норма после биопсии, на это не обращайте внимания. Но обязательно сдать в динамике о ПСА через 3 месяца после взятия биопсии. Объем конечно предстательной большой, но также ТРУЗИ через 3 месяца, если объем будет уменьшаться, то принимать препарат дальше, если нет, рассмотреть с урологом вопрос об оперативном лечении.

Спасибо большое за консультацию!

Дмитрий Валерьевич, спасибо большое!

Егор Ваникович, спасибо большое!

Ирина Владимировна, спасибо!

Алена Георгиевна, спасибо!

Ольга Ивановна, спасибо!

Иван Сергеевич, спасибо!