Жалобы
1. Жжение при мочеиспускании (эпизодически, не постоянно).
2. Частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия).
Анамнез заболевания
1. По данным ТРУЗИ (трансректального ультразвукового исследования) предположен диагноз «простатит».
2. Жалобы сохраняются, что и послужило поводом для обращения.
3. Проведены лабораторные исследования: молекулярно-биологический анализ микрофлоры урогенитального тракта (Андрофлор), иммунологические исследования (ПСА общий и свободный).
4. Прием препарата «Фостер» (уточнить, по какому поводу, так как это, как правило, ингаляционный препарат для лечения бронхиальной астмы).
Анамнез жизни
1. Возраст — 44 года.
2. Сопутствующие заболевания, перенесенные операции, особенности образа жизни и сексуальной активности не указаны (рекомендуется уточнить).
3. Уточнить наличие факторов риска: сахарный диабет, урологические операции, инфекции, половые контакты без защиты.
Интерпретация представленных данных
1. Анализ микрофлоры урогенитального тракта (Андрофлор):
— ДНК патогенных микроорганизмов (гонококк, хламидия, трихомонада, микоплазма гениталиум, уреаплазмы, гарднереллы и др.) не выявлены.
— Структура микробиома не соответствует норме: преобладают условно-патогенные анаэробные микроорганизмы (Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp.).
— Дрожжевые грибы (Candida spp.) — ниже порогового значения.
— Нормофлора (Staphylococcus spp., Corynebacterium spp.) — присутствует, но с некоторым снижением доли.
— Вывод лаборатории: нет признаков специфической инфекции, но есть дисбиотические изменения (нарушение баланса микрофлоры).
2. ПСА (простатоспецифический антиген):
— ПСА общий — 1,946 нг/мл (в пределах нормы для вашего возраста: референс до 4,0 нг/мл).
— ПСА свободный — 0,303 нг/мл, соотношение свободный/общий — 15,57% (больше 15% — благоприятный показатель, снижает риск онкологии).
— Данные по ПСА не свидетельствуют о раке предстательной железы и соответствуют норме для хронических воспалительных изменений.
3. ТРУЗИ:
— ТРУЗИ не является методом постановки диагноза «простатит», а лишь может выявлять косвенные признаки (увеличение объема, неоднородность структуры и др.).
— Для подтверждения диагноза «простатит» необходимы дополнительные методы: микроскопия секрета простаты, бактериологический посев секрета, анализ мочи после массажа простаты.
4. Жалобы на жжение и частые позывы могут быть связаны с воспалительными изменениями в нижних мочевых путях (уретрит, простатит), а также с функциональными нарушениями (например, синдром хронической тазовой боли).
Заключение
1. На основании предоставленных данных:
— Нет признаков острой или специфической инфекции мочеполовых путей.
— Имеются дисбиотические изменения микрофлоры (преобладание условно-патогенных анаэробов), что может быть связано с хроническим воспалением или нарушением местного иммунитета.
— ПСА в пределах нормы, что снижает вероятность онкологического процесса.
— Жалобы и данные лабораторных исследований могут соответствовать хроническому простатиту/синдрому хронической тазовой боли, однако для постановки диагноза требуется дополнительное обследование.
2. Важное замечание: УЗИ (ТРУЗИ) не является самостоятельным методом для постановки диагноза «простатит». Диагноз основывается на совокупности жалоб, данных объективного осмотра, микроскопии и посева секрета простаты, а также исключении других причин симптомов.
Рекомендации
1. Обследования:
— Микроскопия и бактериологический посев секрета предстательной железы (после массажа простаты) — для уточнения характера воспаления и выявления возможной бактериальной флоры.
— Общий анализ мочи (при возможности — с использованием тест-системы «Желтая бабочка» для самоконтроля дома).
— Дневник мочеиспускания «ЭТТА» в течение 3 суток — для объективизации частоты и объема мочеиспусканий
— Урофлоуметрия — исследование скорости потока мочи (выполняется в урологическом кабинете).
2. Общие рекомендации:
— Соблюдать питьевой режим (1,5–2 литра жидкости в сутки, если нет противопоказаний по другим заболеваниям).
— Избегать переохлаждения, длительного сидения, чрезмерных физических нагрузок.
— Соблюдать половую гигиену, при наличии половой жизни — использовать презервативы до выяснения причины симптомов.
— Временно воздержаться от употребления острой, солёной пищи, алкоголя, кофе.
3. Медикаментозное лечение на данном этапе не назначается, так как нет данных о бактериальной инфекции и не завершено обследование. Самолечение антибиотиками не рекомендуется!
4. Повторная консультация уролога после получения результатов дополнительных исследований.
Дополнительная информация и инструкции
1. Как подготовиться к сдаче секрета простаты:
— За 2-3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов, алкоголя, острой пищи.
— Перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
2. Как вести дневник мочеиспускания:
— Записывать время и объём каждого мочеиспускания, отмечать эпизоды недержания или императивных позывов.
3. Когда обращаться за неотложной помощью:
— Если появится высокая температура, острая задержка мочи, выраженная боль в промежности, кровь в моче — срочно обратиться к врачу!
Санкт-Петербург
Личный кабинет 
Спроси врача
