Что делать при повышенном ПСА и воспалении после РПЭ? — вопрос №1528589

Александр, здравствуйте! ПСА ползет, значит где-то есть очаг. Необходимо выполнение ПЭТ/КТ с ПСМА, наиболее достоверный способ обнаружения рецидивных очагов при ЗНО предстательной железы. Подскажите пожалуйста, сейчас терапии никакой? Учитывая рост ПСА, аналоги ЛГРГ не назначались? Трипторелин например?

Ирина Владимировна, сейчас, пока никакой терапии. Вот, думаю, колоть ли гормон.

Александр, так не вы должны думать), а доктора. Вам его выписали? Учитывая постоянное повышение ПСА, да, терапия аналогами ЛГРГ нужна. В зависимости от картины ПЭТ/КТ, будет определение по дальнейшей тактике.

Ирина Владимировна, доктора говорят, у меня нет онкологии, а урологические заболевания.

Одного МРТ малого таза с в/в контрастированием мало для точности такого заключения. Мы будем только рады, если это проявления воспаления, но почему тогда растет ПСА, а не снижается на фоне лечения. Обязательно ПЭТ/КТ с ПСМА, если там нет очагов, НО если будет также продолжать расти ПСА — это биохимический рецидив и в любом случае терапия аналогами ЛГРГ будет оправдана.

А сбросьте мне еще пожалуйста ваши выписки после операции, все показатели ПСА, анализы крови и мочи, обследований, пожалуйста. Все посмотрю, изучу.

И с какого вы города?

Здравствуйте. При 3 стадии, ОСОБЕННО, при положительном крае резекции должна быть лучевая терапия. Вам не назначали?

Ярослав Сергеевич, да, говорили нужна лучевая

Александр, здравствуйте, настаивайте на направлении на ПЭТКТ, это исследование, которое показывает наличие онкологического процесса во всем организме, самый достоверный метод исследования + назначении вам врачебной комиссией препарата Бусерелин. Роста ПСА у вас быть не должно.

И я так поняла, что еще не делали лучи? А почему?

Алена Георгиевна, да, что-то мне плоховато, тошнит, урчит живот, газы, сильная слабость, бросает в пот, голова неясная и шум в ухе уже много лет (нейросенсорное). Как лучевую перенесу, не знаю

И ещё из носа бежит иногда.

Лучевая нужна обязательно. ПЭТ-КТ в идеале. Если идеальных условий не получается, то КТ всех 3-х зон и ОСГ. Срочно! Далее поднимать вопрос о лучевой терапии. И, вероятно, антиандрогенная терапия!

Ярослав Сергеевич, ПЭТ с Псма, у нас тут не делают. КТ каких зон? Почему не МРТ? ОСГ это что, сцинтиграфия? До операции делал, МТС не находили.

Ирина Владимировна, Уфа

Ирина Владимировна, Сейчас, поищу.

Ирина Владимировна,

Ирина Владимировна, извините за качество фото, может не очень хорошо, но я старался

Ярослав Сергеевич, как-то, волосы стали активно расти на ногах, руках. Не очень хороший симптом? Что-то гормональное?

Александр, лучевая терапия необходима для стабилизации процесса, иначе все лечение будет напрасно. Обязательно скажите своим докторам о своих опасениях и жалобах, чтобы была скорректирована в случае чего доза облучения и назначено симптоматическое лечение проктита.

Алена Георгиевна, спасибо! А почему может постоянно подташнивать и совсем нет аппетита?

В УФЕ нету ПЭТ? Я думал есть — город большой! 3 зоны КТ — это грудная клетка, брюшная полость, малый таз. Но малый таз лучше МРТ.

Ярослав Сергеевич, ПЭТ есть, но без Галия, я так понял. И даже никто из онкологов не назначает.

Ярослав Сергеевич, А посоветуйте, где лучше проходить лучевую, чтобы без побочных явлений в виде лучевого проктита? В Уфе есть конечно, но, вот товарищу прямую кишку сожгли, до сих пор на НПВС

Лучше там, где есть высококонформные методики, которые называются: VMAT или IMRT. На предстательную железу всегда подаётся очень большая доза (т.к.опухоль относится к малочувствительным к лучевой терапии), а в тазу, особенно, у мужчин, всё очень тесно и это проблема при облучении простаты. Тут скорее не плохо обучили, а это особенности ЛТ