Что делать при повышенном ПСА и PI-RADSv2-3 по МРТ? — вопрос №1580303

Добрый день. Необходимо делать биопсию образования с дальнейшим гистологическим заключением. Это делают в урологическом отделении по месту жительства.

Здравствуйте. Пройти биопсию простаты под контролем МРТ — это основной метод при PI-RADS 3 и ПСА >20 нг/мл, чтобы исключить или подтвердить онкологию. Сдать анализ на свободный ПСА и соотношение свободный/общий ПСА Получить результаты, с результатами — консультация онкоуролога после биопсии. Такой уровень ПСА требует наблюдения. Но сейчас нужно быстро установить точный диагноз.

Соотношение общий/свободный ПСА есть. Прикреплю. У нас небольшой северный городок. Вряд ли у нас сделают как надо биопсию, судя по моему общению с единственным урологом, который уходит через неделю в отпуск. «Приходите в сентябре „. Поеду в Тюмень, чтобы сдать биопсию. Как быстро это надо сделать?

И что значит RADSv2-3? Это не 2 и не 3. Это что, 2,5?

Здравствуйте. Биопсию лучше не откладывать на долго. Точно не стоит ждать сентября. Иногда так пишут 2-3 когда для 2 много изменений, а до 3 недостаточно. Промежуточный вариант

Здравствуйте, по результатам Вашего обследования PI-RADS 3 повышения ПСА больше 20, необходимо проведение биопсии для исключения ЗНО простаты. Желательно это сделать как можно быстрее. Вы можете уточнить у зав.хирургическим отделением поликлиники возможность направления на процедуру.

А как пройти биопсию простаты под контролем МРТ, если у нас делают под контролем УЗИ? Стоит ли всё-таки найти именно этот способ в другом городе?

Здравствуйте. ПСА выше 20 нг/мл даже при хроническом простатите требует исключения онкопатологии, особенно при наличии МР-признаков структурных изменений по PI-RADS 3 — это зона неопределённого риска, но при высоком ПСА и отсутствии снижения после терапии воспаления риск повышается. Биопсия под контролем МРТ (МРТ/TRUS-фьюжн или чисто МРТ-навигационная) значительно повышает точность взятия материала из подозрительной зоны, особенно при PI-RADS 3–5, в отличие от «вслепую» стандартной ТРУЗИ-биопсии. Если у Вас есть возможность поехать в крупный центр (например, НМИЦ онкологии им. Блохина, НМИЦ урологии им. Лопаткина, или частные клиники в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге), — однозначно стоит. Это даст максимально точную информацию: есть ли рак простаты, нужна ли активная тактика (операция, лучевая, гормонотерапия) или можно выбрать наблюдение. Следующий шаг — консультация уролога-онкоуролога или уролога в онкоцентре, где делают МРТ-навигационную биопсию. От этого зависит всё последующее лечение и прогноз.

Pirads это шкала оценки структурых изменений в предстательной железе. Где 1 наиболее вероятно доброкачественного характера, 2 вероятно доброкачественного характера, 3 неопределённый характер, 4 — вероятно злокачественного, 5 — наиболее вероятно злокачественного характера

В данном случае предложил бы следующую тактику. Если в анализе сока простаты изначально было воспаление, то сделайте повторно микроскопию сока простаты и там будут так же признаки воспаления, то сменить схему лечения, до получения нормальных показателей и после сделать повторно пса общий. Если в соке простаты не было признаков воспаления или после лечения нет признаков воспаления, но пса не падает, то делать трансректальную биопсию предстательной железы не зависимо от результатов трузи и мрт.

Здравствуйте, согласно клиническим рекомендациям на такой уровень ПСА (более 10) показано проведение трепан биопсии простаты. Ее проводят под контролем узи, делают 6 проколов из каждой доли (итого 12) для гистологической верификации процесса. Учитывая отсутствие положительной динамики на фоне противовоспалительной терапии, которую вы принимали, ее проведение необходимо для исключения онкологии. По МРТ пишут 2 и 3, потому что какие-то зоны в простате выглядят на 2 категорию, какие-то на 3.

Подскажите, было ли воспаление в анализе сока простаты? Анализ прилагаю.