Какие следующие шаги при подозрении на рак предстательной железы с лимфаденопатией? — вопрос №1497711

Для подтверждения диагноза рак предстательной железы нужно проведение биопсии предстательной железы, поскольку МРТ, даже выполненная с контрастом, не является окончательным методом диагностики. Лимфаденопатия может быть признаком как воспаления, так и метастазов, и для точного определения их характера требуется комплексное обследование. Раннее выполнение ПЭТ-КТ до подтверждения диагноза биопсией не является стандартом, лучше сначала дождаться результатов биопсии, после чего уролог-онколог определит необходимость дополнительных исследований и назначит оптимальную тактику лечения. Кроме того, можно проконсультироваться с онкологом или радиологом по поводу проведения мульти-параметрической МРТ с контрастированием или других современных методов визуализации, чтобы улучшить оценку распространенности процесса и уточнить план дальнейших действий.

Подозрение на рак предстательной железы по МРТ требует подтверждения гистологическим исследованием, то есть биопсией предстательной железы. МРТ без контраста может быть достаточно информативным, однако контрастное усиление иногда помогает уточнить структуру опухоли, но отказ от контраста не исключает необходимость биопсии. Лимфаденопатия на МРТ – это увеличение лимфатических узлов, которое может быть связано как с воспалением, так и с метастазами. Для точного определения природы изменений лимфоузлов биопсия основного очага обязательна. ПЭТ-КТ или другие методы визуализации (например, костная сцинтиграфия) могут быть рекомендованы на следующем этапе для оценки наличия отдалённых метастаз после подтверждения диагноза рака. Раннее проведение ПЭТ-КТ до биопсии обычно не является стандартом, поскольку лечение и прогноз в значительной степени зависят от гистологического типа и стадии опухоли, подтверждённой биопсией. Уровень ПСА 5,3 при ДГПЖ требует именно исключения рака, что биопсия и позволит сделать. Рекомендую дождаться результатов биопсии, после чего уролог-онколог определит необходимость дополнительных обследований и тактику лечения. Лимфаденопатия может быть признаком метастазов, но не всегда, потому нужна комплексная диагностика.